鈍的外傷による中葉気管支完全断裂の1例

• Published in: 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 32; no. 2; pp. 216 - 220
• Main Authors: 小来田, 佑哉, 松原, 慧, 川名, 伸一, 三竿, 貴彦, 青江, 基, 吉川, 武志
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 2018
• Subjects: 交通外傷; 気管支損傷; 気管支断裂; 緊張性気胸; 鈍的外傷
• ISSN: 0919-0945; 1881-4158
• DOI: 10.2995/jacsurg.32.216

症例は26歳，男性．交通外傷で当院に救急搬送された．気管挿管後，右緊張性気胸が明らかとなり，直ちに胸腔ドレナージを施行した．大量の気漏が持続性にあり，肺の膨張が得られなかったため，緊急に気管支鏡検査を行ったところ，気管，主気管支に異常は認められなかった．しかし，持続的な大量の気漏と，ドレナージ後も続く肺虚脱所見から，気管・気管支損傷の可能性が否定できなかったため手術を施行した．胸腔内を観察したところ，中葉気管支が起始部で完全に断裂しており，損傷が激しいことから修復困難と判断し，中葉切除術を施行した．一般に鈍的胸部外傷における気管・気管支損傷は約1％であり，中葉気管支での発生はそのうち約1％とされている．稀な病態であり，診断は必ずしも容易でないが，持続性で大量の気漏が認められる場合は気管・気管支損傷を積極的に疑い，早期に手術を行う必要がある．