川崎病に合併した冠動脈瘤に対して外科治療を施行した1例

• Published in: 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 39; no. 6; pp. 305 - 308
• Main Authors: 田中, 恒有, 齊藤, 政仁, 六角, 丘, 大喜多, 陽平, 今関, 隆雄, 入江, 嘉仁, 龍, 興一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 2010
• Subjects: 冠動脈バイパス術; 冠動脈瘤; 川崎病
• ISSN: 0285-1474; 1883-4108
• DOI: 10.4326/jjcvs.39.305

症例は51歳，男性．近医で心電図異常を指摘され当院に入院した．10歳の時に猩紅熱で入院歴がある．冠動脈CT検査，冠動脈造影検査で，右冠動脈閉塞（RCA），左主幹部（LMT）の冠動脈瘤を含む3枝病変を認め，手術の適応となった．心停止下に動脈グラフトによる冠動脈バイパス術（CABG）および瘤切除を行った．冠動脈造影検査ではグラフトの開存を確認した．病理診断は川崎病による冠動脈瘤であった．川崎病に合併した冠動脈瘤に対する手術はCABGが基本手術であり，瘤切除を行うかどうかについての確立された治療指針はない．われわれは，瘤内血栓形成からLMTが閉塞する可能性や，冠動脈瘤の原因が確定されていないことなどから，CABGと瘤切除を選択した．しかし，今後は経皮的冠動脈形成術（PCI）による追加治療が不可能であるため，グラフト閉塞を予防することが必須であると思われた．