急性出血性胆嚢炎の1例

症例は42歳，女性．黒色便，右季肋部痛を主訴に来院した．来院時，肝機能障害と貧血を認め，上部内視鏡検査では出血所見は認めなかった．腹部US，単純CT，MRIでは胆嚢は緊満腫大し内部には血腫の存在が疑われた．以上より出血性胆嚢炎と診断した．保存療法で改善したため，1週間後に腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．摘出胆嚢内に結石はなく，胆嚢底部，体部に軽度の壁肥厚を認めた．胆嚢頸部に出血源と思われる潰瘍を1箇所認めた．病理組織学的所見では潰瘍部は出血，全層性の線維化を認め，悪性所見や仮性動脈瘤は認めず，急性出血性無石胆嚢炎と診断した．5カ月経過後も胆道出血の再発はない．消化管出血の症例では，胆道出血も念頭...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 70; no. 9; pp. 2776 - 2780
Main Authors 宮本, 裕士, 谷川, 富夫, 阿部, 道雄, 土井口, 幸, 蓮尾, 友伸
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2009
Subjects
胆嚢出血
胆嚢潰瘍
胆嚢炎
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.70.2776

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Summary:症例は42歳，女性．黒色便，右季肋部痛を主訴に来院した．来院時，肝機能障害と貧血を認め，上部内視鏡検査では出血所見は認めなかった．腹部US，単純CT，MRIでは胆嚢は緊満腫大し内部には血腫の存在が疑われた．以上より出血性胆嚢炎と診断した．保存療法で改善したため，1週間後に腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．摘出胆嚢内に結石はなく，胆嚢底部，体部に軽度の壁肥厚を認めた．胆嚢頸部に出血源と思われる潰瘍を1箇所認めた．病理組織学的所見では潰瘍部は出血，全層性の線維化を認め，悪性所見や仮性動脈瘤は認めず，急性出血性無石胆嚢炎と診断した．5カ月経過後も胆道出血の再発はない．消化管出血の症例では，胆道出血も念頭において精査する必要がある．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.70.2776