脾臓低形成により劇症型肺炎球菌敗血症，髄膜炎，多臓器不全を呈した1剖検例
症例は67歳，男性．発熱，下痢を主訴に来院し対症療法で帰宅したが，再診時に外来で心肺停止となる．敗血症性ショック，髄膜炎と診断し集学的治療を行ったが，入院43時間後に死亡した．血液と髄液の培養で肺炎球菌が検出され，剖検では，髄膜炎とdisseminated intravascular coagulation（DIC）所見と微少膿瘍を認めた．脾臓は12gと低形成であり脾摘後劇症型感染症と同様な病態と考えられた．...
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| Published in | 日本内科学会雑誌 Vol. 102; no. 2; pp. 433 - 436 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本内科学会
2013
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0021-5384 1883-2083 |
| DOI | 10.2169/naika.102.433 |
Cover
| Abstract | 症例は67歳，男性．発熱，下痢を主訴に来院し対症療法で帰宅したが，再診時に外来で心肺停止となる．敗血症性ショック，髄膜炎と診断し集学的治療を行ったが，入院43時間後に死亡した．血液と髄液の培養で肺炎球菌が検出され，剖検では，髄膜炎とdisseminated intravascular coagulation（DIC）所見と微少膿瘍を認めた．脾臓は12gと低形成であり脾摘後劇症型感染症と同様な病態と考えられた． |
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| AbstractList | 症例は67歳，男性．発熱，下痢を主訴に来院し対症療法で帰宅したが，再診時に外来で心肺停止となる．敗血症性ショック，髄膜炎と診断し集学的治療を行ったが，入院43時間後に死亡した．血液と髄液の培養で肺炎球菌が検出され，剖検では，髄膜炎とdisseminated intravascular coagulation（DIC）所見と微少膿瘍を認めた．脾臓は12gと低形成であり脾摘後劇症型感染症と同様な病態と考えられた． |
| Author | 桂, 義久 堤, 菜津子 稲見, 真木子 宇野, 昭毅 松岡, 俊一 高安, 賢太郎 矢作, 善之 藤川, 博敏 小松, まゆみ 森山, 光彦 |
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| PublicationTitle | 日本内科学会雑誌 |
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| References_xml | – reference: 4) Waghorn DJ: Overwhelming infection in asplenic patients: current best practice preventive measures are not being followed. J Clin Pathol 54: 214-218, 2001. – reference: 1) King H, Shumacker HB: Splenic studies. I. Susceptibility to infection after splenectomy performed in infancy. Ann Surg 136: 239-242, 1952. – reference: 8) 小島直樹, 他: 脾機能低下を背景とする劇症型感染症の臨床的検討-本疾患の啓蒙の重要性-. 日臨救医誌 8: 355-360, 2005. – reference: 6) 清水 隆, 小島公一: 先天性無脾症候群における免疫能および肺炎球菌莢膜抗体値. 医のあゆみ 151: 653-656, 1989. – reference: 2) Krivit W: Overwhelming postsplenectomy infection. Am J Hematol 2: 193-201, 1977. – reference: 3) Davidson RN, Wall RA: Prevention and management of infections in patients without a spleen. Clin Microbiol Infect 7: 657-660, 2001. – reference: 5) Di Sabatino A, et al: Post-splenectomy and hyposplenic states. Lancet 378: 86-97, 2011. – reference: 10) Corazza GR, et al: Howell-Jolly body counting as a measure of splenic function. A reassessment. Clin Lab Haematol 12: 269-275, 1990. – reference: 7) 中西和雄, 他: 脾臓形成不全による劇症型の肺炎球菌敗血症の1成人例. 日救急医会誌 9: 348-352, 1998. – reference: 9) 中川造美, 他: 末梢赤血球中のHowell-Jolly小体出現と脾臓低形成を認めた劇症型肺炎球菌感染症の2症例. 日臨救医誌 22: 330-336, 2011. |
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| SourceID | jstage |
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| StartPage | 433 |
| SubjectTerms | 劇症型肺炎球菌敗血症 脾臓低形成 脾臓摘出後重症感染症 |
| Title | 脾臓低形成により劇症型肺炎球菌敗血症，髄膜炎，多臓器不全を呈した1剖検例 |
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| ispartofPNX | 日本内科学会雑誌, 2013, Vol.102(2), pp.433-436 |
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