急性膿胸に対するウロキナーゼ胸腔内注入線維素溶解療法の検討
ドレナージ困難となった急性膿胸に対して胸腔内線維素溶解療法の有用性が報告されているが，その有効性や安全性は十分に確立されていない．当院でウロキナーゼ胸腔内線維素溶解療法を行った急性膿胸7例を対象にレトロスペクティブに検討した．男性6例，女性1例，平均年齢65.0歳であった．統合失調症やアルコール多飲，高血圧などの併存疾患が5例で認められ，Performance status（PS）はPS 1が3例，PS 2-3が4例であった．ウロキナーゼの平均投与回数は2.9回，7例中6例で改善した．改善した6例のドレーン留置期間は平均6.7日間であった．出血やショックなどウロキナーゼ胸腔内投与による重篤な副...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 34; no. 5; pp. 301 - 305 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.07.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.34.301 |
Cover
| Abstract | ドレナージ困難となった急性膿胸に対して胸腔内線維素溶解療法の有用性が報告されているが，その有効性や安全性は十分に確立されていない．当院でウロキナーゼ胸腔内線維素溶解療法を行った急性膿胸7例を対象にレトロスペクティブに検討した．男性6例，女性1例，平均年齢65.0歳であった．統合失調症やアルコール多飲，高血圧などの併存疾患が5例で認められ，Performance status（PS）はPS 1が3例，PS 2-3が4例であった．ウロキナーゼの平均投与回数は2.9回，7例中6例で改善した．改善した6例のドレーン留置期間は平均6.7日間であった．出血やショックなどウロキナーゼ胸腔内投与による重篤な副作用は認められなかった．手術が選択し辛い症例に対してウロキナーゼ胸腔内線維素溶解療法は簡便であり副作用のリスクも少なく，考慮すべき治療法の1つであることが示唆された． |
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| AbstractList | ドレナージ困難となった急性膿胸に対して胸腔内線維素溶解療法の有用性が報告されているが，その有効性や安全性は十分に確立されていない．当院でウロキナーゼ胸腔内線維素溶解療法を行った急性膿胸7例を対象にレトロスペクティブに検討した．男性6例，女性1例，平均年齢65.0歳であった．統合失調症やアルコール多飲，高血圧などの併存疾患が5例で認められ，Performance status（PS）はPS 1が3例，PS 2-3が4例であった．ウロキナーゼの平均投与回数は2.9回，7例中6例で改善した．改善した6例のドレーン留置期間は平均6.7日間であった．出血やショックなどウロキナーゼ胸腔内投与による重篤な副作用は認められなかった．手術が選択し辛い症例に対してウロキナーゼ胸腔内線維素溶解療法は簡便であり副作用のリスクも少なく，考慮すべき治療法の1つであることが示唆された． |
| Author | 生田, 安司 木下, 義晃 |
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| References_xml | – reference: 1. 橋口波子, 原田英治, 中西洋一. 呼吸器疾患の病態と診断・治療 (III) 膿胸 (empyema). 医と薬学 2010; 64: 479-84. – reference: 2. 中川 拓, 今野隼人, 佐々木智彦, 大山倫男, 伊藤 学, 齋藤 元, 他. 膿胸および肺炎随伴性胸水に対するウロキナーゼ胸腔内注入療法の検討. 日呼外会誌 2010; 24: 733-41. – reference: 8. Misthos P, Sepsas E, Konstantinou M, Athanassiadi K, Skottis I, Lioulias A. Early use of intrapleural fibrinolytics in the management of postpneumonic empyema. A prospective study. Eur J Cardiothorac Surg 2005; 28: 599-603. – reference: 12. 小林真也, 新井正伸, 武田研一, 杉村裕子, 竹澤祐一. 線維素性膿胸に対するウロキナーゼ胸腔内投与の検討. 奈良病医誌 2006; 10: 21-3. – reference: 4. Light RW. Parapneumonic effusions and empyema. Proc Am Thorac Soc 2006; 3: 75-80. – reference: 3. 太田英樹, 河合秀樹. 全身状態が不良な高齢者急性膿胸に対する胸腔内線維素溶解療法の効果に関する検討. 日呼外会誌 2013; 27: 17-22. – reference: 5. Angelillo Mackinlay TA, Lyons GA, Chimondeguy DJ, Piedras MA, Angaramo G, Emery J. VATS debridement versus thoracotomy in the treatment of loculated postpneumonia empyema. Ann Thorac Surg 1996; 61: 1626-30. – reference: 9. 古泉貴久, 岡田 英, 廣野達彦, 渡辺健寛. 急性膿胸・肺炎随伴性胸水に対する線維素溶解療法の有効性. 日呼外会誌 2019; 33: 107-12. – reference: 6. 樋口光徳, 柳沼裕嗣, 米地 敦, 管野隆三, 大石明雄, 鈴木弘行. 急性膿胸に対する胸腔鏡下膿胸腔掻爬術の検討. 日呼外会誌 2013; 27: 681-6. – reference: 7. 樋口清一, 石原真一, 小林裕幸, 荒井泰道. 急性膿胸, 肺炎随伴性胸水に対するウロキナーゼ胸腔内線維素溶解療法. 日胸 2012; 71: 77-84. – reference: 10. 柳沼裕嗣, 吉川真生, 西江尚貴, 水谷尚雄. 高齢者急性膿胸における線維素溶解療法. 日臨外会誌 2017; 78: 442-6. – reference: 11. Maskell NA, Davies CW, Nunn AJ, Hedley EL, Gleeson FV, Miller R, et al. U.K. controlled trial of intrapleural streptokinase for pleural infection. N Engl J Med 2005; 352: 865-74. |
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