十二指腸・空腸憩室に伴う落下腸石によりイレウスをきたした1例
症例は87歳,女性.嘔吐と腹痛を主訴に,前医で保存的治療を行うも改善なく,当院へ紹介された.諸検査の結果,腸管内異物もしくは小腸腫瘍によるイレウスと診断し,緊急開腹手術を施行した.腸管の癒着や壊死は認めず,腸石嵌頓による小腸イレウスであった.上部空腸の腸間膜側に憩室を2つ認め,一方は虚脱していたが,もう一方は同様の腸石を有していた.胆道系に異常はなく,腸石は空腸憩室内から落下したものと思われた.腸石はいずれも摘出し,空腸憩室は侵襲性を考え非切除とした.術後に施行した上部消化管造影検査で,十二指腸水平脚にも憩室を2つ認め,イレウスをきたした腸石は十二指腸憩室から落下した可能性も考えられた.十二指...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 71; no. 5; pp. 1185 - 1189 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2010
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.71.1185 |
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Abstract | 症例は87歳,女性.嘔吐と腹痛を主訴に,前医で保存的治療を行うも改善なく,当院へ紹介された.諸検査の結果,腸管内異物もしくは小腸腫瘍によるイレウスと診断し,緊急開腹手術を施行した.腸管の癒着や壊死は認めず,腸石嵌頓による小腸イレウスであった.上部空腸の腸間膜側に憩室を2つ認め,一方は虚脱していたが,もう一方は同様の腸石を有していた.胆道系に異常はなく,腸石は空腸憩室内から落下したものと思われた.腸石はいずれも摘出し,空腸憩室は侵襲性を考え非切除とした.術後に施行した上部消化管造影検査で,十二指腸水平脚にも憩室を2つ認め,イレウスをきたした腸石は十二指腸憩室から落下した可能性も考えられた.十二指腸・空腸憩室に伴う落下腸石による腸閉塞は非常に稀であるが,イレウスの原因として鑑別に挙げる必要性があり,個々の症例に応じた治療法を選択する必要があると思われた. |
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AbstractList | 症例は87歳,女性.嘔吐と腹痛を主訴に,前医で保存的治療を行うも改善なく,当院へ紹介された.諸検査の結果,腸管内異物もしくは小腸腫瘍によるイレウスと診断し,緊急開腹手術を施行した.腸管の癒着や壊死は認めず,腸石嵌頓による小腸イレウスであった.上部空腸の腸間膜側に憩室を2つ認め,一方は虚脱していたが,もう一方は同様の腸石を有していた.胆道系に異常はなく,腸石は空腸憩室内から落下したものと思われた.腸石はいずれも摘出し,空腸憩室は侵襲性を考え非切除とした.術後に施行した上部消化管造影検査で,十二指腸水平脚にも憩室を2つ認め,イレウスをきたした腸石は十二指腸憩室から落下した可能性も考えられた.十二指腸・空腸憩室に伴う落下腸石による腸閉塞は非常に稀であるが,イレウスの原因として鑑別に挙げる必要性があり,個々の症例に応じた治療法を選択する必要があると思われた. |
Author | 谷田, 信行 藤島, 則明 浜口, 伸正 古北, 由仁 開發, 展之 大西, 一久 |
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References | 9) Duarte B, Nagy KK, Cintron J : Perforated duodenal diverticulum. Br J Surg 1992 ; 79 : 877-881 14) 菊池嘉一郎,飯田修平,荻原裕之他:腸石イレウスと腸石嵌頓盲腸憩室炎の2例.日臨外医会誌 1995;56:2094-2098 3) 牧野惟義:本邦における植物胃石の統計的観察.外科診療 1964;6:645-657 11) 加藤三博,力山敏樹,高橋良延他:空腸憩室内2次性胆汁酸腸石によるイレウスの1例.日消外会誌 1992;25:2214-2218 10) Orr IM, Russel JY : Diverticulosis of the jejunum. Br J Surg 1951 ; 39 : 139-147 13) 北川光一,石塚直樹,小松永二他:十二指腸憩室内結石落下嵌頓による腸石イレウスの1例.日臨外会誌 2008;69:1935-1940 12) 野垣岳志,園原史訓,末岡 智他:十二指腸憩室で形成された腸石により小腸閉塞を来たした1例.日消外会誌 2007;40:1251 6) Benson RB : Non Meckelian diverticule of the jejunum and ileum. Ann Surg 1943 ; 118 : 377-393 5) 牧野惟義:消化管憩室について.外科 1961;23:669-677 8) Shackelford RT, Marcus WY : Jejunal diverticula. Ann Surg 1960 ; 151 : 930-938 2) Atwell JD : Intestinal calculi. Br J Surg 1960 ; 47 : 367-374 1) Grettve S : A contribution to the knowledge of primary true concrements in the small bowel. Acta Chir Scand 1947 ; 95 : 387-410 7) Altemetier WA, Bryant CR, Wulsin JH : The surgical significance of jejual diverticulosis. Arch Surg 1963 ; 86 : 732-741 4) 松田哲郎,赤木重典:保存的に解除しえた腸石イレウスの1例.臨外 1992;47:1493-1496 |
References_xml | – reference: 9) Duarte B, Nagy KK, Cintron J : Perforated duodenal diverticulum. Br J Surg 1992 ; 79 : 877-881 – reference: 4) 松田哲郎,赤木重典:保存的に解除しえた腸石イレウスの1例.臨外 1992;47:1493-1496 – reference: 13) 北川光一,石塚直樹,小松永二他:十二指腸憩室内結石落下嵌頓による腸石イレウスの1例.日臨外会誌 2008;69:1935-1940 – reference: 7) Altemetier WA, Bryant CR, Wulsin JH : The surgical significance of jejual diverticulosis. Arch Surg 1963 ; 86 : 732-741 – reference: 8) Shackelford RT, Marcus WY : Jejunal diverticula. Ann Surg 1960 ; 151 : 930-938 – reference: 1) Grettve S : A contribution to the knowledge of primary true concrements in the small bowel. Acta Chir Scand 1947 ; 95 : 387-410 – reference: 3) 牧野惟義:本邦における植物胃石の統計的観察.外科診療 1964;6:645-657 – reference: 10) Orr IM, Russel JY : Diverticulosis of the jejunum. Br J Surg 1951 ; 39 : 139-147 – reference: 2) Atwell JD : Intestinal calculi. Br J Surg 1960 ; 47 : 367-374 – reference: 11) 加藤三博,力山敏樹,高橋良延他:空腸憩室内2次性胆汁酸腸石によるイレウスの1例.日消外会誌 1992;25:2214-2218 – reference: 14) 菊池嘉一郎,飯田修平,荻原裕之他:腸石イレウスと腸石嵌頓盲腸憩室炎の2例.日臨外医会誌 1995;56:2094-2098 – reference: 12) 野垣岳志,園原史訓,末岡 智他:十二指腸憩室で形成された腸石により小腸閉塞を来たした1例.日消外会誌 2007;40:1251 – reference: 5) 牧野惟義:消化管憩室について.外科 1961;23:669-677 – reference: 6) Benson RB : Non Meckelian diverticule of the jejunum and ileum. Ann Surg 1943 ; 118 : 377-393 |
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