降下性壊死性縦隔炎13例の検討―進展経路認識の重要性

• Published in: 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 34; no. 6; pp. 566 - 571
• Main Authors: 清水, 公裕, 江口, 隆, 竹田, 哲, 山田, 響子, 松岡, 峻一郎, 濱中, 一敏, 小山, 力
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 15.09.2020
• Subjects: 縦隔ドレナージ; 降下性壊死性縦隔炎
• ISSN: 0919-0945; 1881-4158
• DOI: 10.2995/jacsurg.34.566

降下性壊死性縦隔炎は，咽頭感染や歯科領域感染が縦隔に波及し，重篤化しやすく，致死的経過をたどることもある疾患である．今回，当科で縦隔ドレナージ手術を施行した13例の臨床経過について検討した．13例中12例で胸腔鏡下縦隔ドレナージ術を行い，12例は右側胸腔からアプローチした．また，2例は耳鼻咽喉科で頚部ドレナージを施行されたが，その後に縦隔への進展を認め，二期的な縦隔ドレナージ術を要した．術後在院期間は平均46日と長期間を要した．術後に死亡した1例は，診断までに約2週間を要した症例だった．降下性壊死性縦隔炎に対するドレナージ方法やアプローチについては見解が統一されていない部分があるが，早期診断，及び胸腔鏡アプローチによる低侵襲な外科的縦隔ドレナージが生存率向上に寄与すると考える．また，CTによる進展経路の同定により，その後の進行はある程度予測可能であり，術式検討に有効であるといえる．