極めて稀な縦隔型A7a＋8bを有した右下葉肺癌の1切除例
症例は77歳男性．血痰を主訴に受診し，肺癌が疑われた．術前の薄切CTでA7a＋8bが右主肺動脈本幹背側，上幹肺動脈より末梢で分枝し，上肺静脈と下肺静脈の間を通り，中間気管支幹の縦隔側を走行してS7aとS8bに分布する解剖学的走行異常を認めた．主病変は右下葉の26 mm径の充実性結節であった．右下葉肺癌疑い（cT1cN0M0）に対し，右下葉切除＋ND2a-1を施行．術中所見では分葉は良好で，中下葉間は電気メスのみで剥離でき，肺動脈の剥離も施行した．A6とA7b＋8a＋9＋10が通常の葉間面の肺動脈から分枝し，A7a＋8bは中葉気管支の背側から中下葉間を渡って下葉に流入していた．A7a＋8bは中下...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 31; no. 5; pp. 684 - 688 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.31.684 |
Cover
| Abstract | 症例は77歳男性．血痰を主訴に受診し，肺癌が疑われた．術前の薄切CTでA7a＋8bが右主肺動脈本幹背側，上幹肺動脈より末梢で分枝し，上肺静脈と下肺静脈の間を通り，中間気管支幹の縦隔側を走行してS7aとS8bに分布する解剖学的走行異常を認めた．主病変は右下葉の26 mm径の充実性結節であった．右下葉肺癌疑い（cT1cN0M0）に対し，右下葉切除＋ND2a-1を施行．術中所見では分葉は良好で，中下葉間は電気メスのみで剥離でき，肺動脈の剥離も施行した．A6とA7b＋8a＋9＋10が通常の葉間面の肺動脈から分枝し，A7a＋8bは中葉気管支の背側から中下葉間を渡って下葉に流入していた．A7a＋8bは中下葉間の高さで切離した．右肺動脈の縦隔型下葉枝は過去2例の報告のみと非常に稀であるため，解剖の詳細も含め報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は77歳男性．血痰を主訴に受診し，肺癌が疑われた．術前の薄切CTでA7a＋8bが右主肺動脈本幹背側，上幹肺動脈より末梢で分枝し，上肺静脈と下肺静脈の間を通り，中間気管支幹の縦隔側を走行してS7aとS8bに分布する解剖学的走行異常を認めた．主病変は右下葉の26 mm径の充実性結節であった．右下葉肺癌疑い（cT1cN0M0）に対し，右下葉切除＋ND2a-1を施行．術中所見では分葉は良好で，中下葉間は電気メスのみで剥離でき，肺動脈の剥離も施行した．A6とA7b＋8a＋9＋10が通常の葉間面の肺動脈から分枝し，A7a＋8bは中葉気管支の背側から中下葉間を渡って下葉に流入していた．A7a＋8bは中下葉間の高さで切離した．右肺動脈の縦隔型下葉枝は過去2例の報告のみと非常に稀であるため，解剖の詳細も含め報告する． |
| Author | 西井, 鉄平 鮫島, 譲司 中山, 治彦 永島, 琢也 伊藤, 宏之 益田, 宗孝 |
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| References | 2. 伴場次郎, 友安 浩, 谷村繁雄, 正木幹雄. 左肺下葉肺動脈 (A9+10) 異常分岐の1例. 日胸外会誌 1985; 33: 366-8. 3. 岩淵 悟, 岡部 健, 小池加保児. 左肺動脈異常分岐 (A5+8) の1例. 日呼外会誌 1995; 9: 159-63. 9. 神津吉基, 馬庭知弘, 井坂光宏, 大出泰久, 近藤晴彦, 遠藤正浩. 左主肺動脈よりA5とA8bが共通幹となって分岐した1例. 日呼外会誌 2012; 26: 772-5. 12. 矢島澄鎮, 閨谷 洋, 高橋 毅. A4＋5＋9＋10が左主肺動脈より共通幹として分岐した肺癌左上葉切除の1例. 肺癌 2014; 54: 84-8. 1. 荒井他嘉司, 塩沢正俊. 肺切除術-局所解剖と手術手技 (改訂新版). 東京: 朝倉書店; 1992: 76-80. 6. 片岡和彦, 西川敏雄, 藤原俊哉, 松浦求樹. 左肺動脈A5+8+9+10が左主肺動脈から分岐した肺癌の1例. 肺癌 2010; 50: 362-5. 10. Matsumoto K, Yamasaki N, Tsuchiya T, Miyazaki T, Tomoshige K, Hayashi H, et al. Three-dimensional computed tomography for a mediastinal basal pulmonary artery. Ann Thorac Surg 2012; 94: e115-6. 13. 河合紀和, 川口剛史, 安川元章, 東条 尚. 肺動脈が縦隔型下葉枝を有した肺癌下葉切除の2例. 日呼外会誌 2015; 29: 786-91. 14. 梶浦耕一郎, 先山正二, 鳥羽博明, 滝沢宏光, 監崎孝一郎, 近藤和也. 縦隔型右A8を有する右肺下葉切除の1例. 日呼外会誌 2012; 26: 175-9. 5. 森山重治, 三好健太郎, 多田明博, 黒崎毅史. A8+9が左主肺動脈から分岐した肺動脈分岐異常の1例. 日呼外会誌 2009; 23: 58-61. 4. 佐野正明, 水野武郎, 飯塚昌雄, 山田 健, 春日井敏夫, 石黒秀行. 左肺動脈異常分岐 (A9+10) の1例. 日胸外会誌 1996; 44: 1772-5. 7. 末田聖倫, 高見康二, 大宮英泰, 児玉良典, 栗山啓子, 辻仲利政. 左肺動脈の分岐異常を伴った肺癌の1例. 日臨外会誌 2011; 72: 630-5. 8. 金田好和, 佐村 誠, 金山靖代, 岡崎充善, 野島真治, 善甫宣哉. A9が左主肺動脈から分岐した左肺動脈分岐異常の1例. 日臨外会誌 2012; 73: 1920-3. 11. 加藤博久, 大泉弘幸, 井上 尚, 渡会 光. 左肺動脈 (A8) の分岐異常を有した肺癌左上葉切除術の1例. 肺癌 2014; 54: 6-11. |
| References_xml | – reference: 1. 荒井他嘉司, 塩沢正俊. 肺切除術-局所解剖と手術手技 (改訂新版). 東京: 朝倉書店; 1992: 76-80. – reference: 12. 矢島澄鎮, 閨谷 洋, 高橋 毅. A4＋5＋9＋10が左主肺動脈より共通幹として分岐した肺癌左上葉切除の1例. 肺癌 2014; 54: 84-8. – reference: 3. 岩淵 悟, 岡部 健, 小池加保児. 左肺動脈異常分岐 (A5+8) の1例. 日呼外会誌 1995; 9: 159-63. – reference: 5. 森山重治, 三好健太郎, 多田明博, 黒崎毅史. A8+9が左主肺動脈から分岐した肺動脈分岐異常の1例. 日呼外会誌 2009; 23: 58-61. – reference: 11. 加藤博久, 大泉弘幸, 井上 尚, 渡会 光. 左肺動脈 (A8) の分岐異常を有した肺癌左上葉切除術の1例. 肺癌 2014; 54: 6-11. – reference: 10. Matsumoto K, Yamasaki N, Tsuchiya T, Miyazaki T, Tomoshige K, Hayashi H, et al. Three-dimensional computed tomography for a mediastinal basal pulmonary artery. Ann Thorac Surg 2012; 94: e115-6. – reference: 6. 片岡和彦, 西川敏雄, 藤原俊哉, 松浦求樹. 左肺動脈A5+8+9+10が左主肺動脈から分岐した肺癌の1例. 肺癌 2010; 50: 362-5. – reference: 9. 神津吉基, 馬庭知弘, 井坂光宏, 大出泰久, 近藤晴彦, 遠藤正浩. 左主肺動脈よりA5とA8bが共通幹となって分岐した1例. 日呼外会誌 2012; 26: 772-5. – reference: 8. 金田好和, 佐村 誠, 金山靖代, 岡崎充善, 野島真治, 善甫宣哉. A9が左主肺動脈から分岐した左肺動脈分岐異常の1例. 日臨外会誌 2012; 73: 1920-3. – reference: 14. 梶浦耕一郎, 先山正二, 鳥羽博明, 滝沢宏光, 監崎孝一郎, 近藤和也. 縦隔型右A8を有する右肺下葉切除の1例. 日呼外会誌 2012; 26: 175-9. – reference: 13. 河合紀和, 川口剛史, 安川元章, 東条 尚. 肺動脈が縦隔型下葉枝を有した肺癌下葉切除の2例. 日呼外会誌 2015; 29: 786-91. – reference: 2. 伴場次郎, 友安 浩, 谷村繁雄, 正木幹雄. 左肺下葉肺動脈 (A9+10) 異常分岐の1例. 日胸外会誌 1985; 33: 366-8. – reference: 4. 佐野正明, 水野武郎, 飯塚昌雄, 山田 健, 春日井敏夫, 石黒秀行. 左肺動脈異常分岐 (A9+10) の1例. 日胸外会誌 1996; 44: 1772-5. – reference: 7. 末田聖倫, 高見康二, 大宮英泰, 児玉良典, 栗山啓子, 辻仲利政. 左肺動脈の分岐異常を伴った肺癌の1例. 日臨外会誌 2011; 72: 630-5. |
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