横隔膜小孔に異所性子宮内膜組織を認めた横隔膜交通症の1手術例
横隔膜交通症は持続腹膜透析（CAPD）の併発症として重要である．横隔膜交通症に対して胸腔鏡下横隔膜部分切除術を施行し横隔膜上の瘻孔に異所性子宮内膜組織を認めた症例を報告する．症例は42歳の女性．CAPD開始後に，右胸水貯留を認めた．精査の結果，横隔膜交通症と診断し胸腔鏡下手術を行った．インジゴカルミン液を混注した腹膜透析液を腹腔内に注入し瘻孔を同定後に同部を自動縫合器で切除し，切除断端を結紮とポリグリコール酸シートで補強した．病理組織学的に，横隔膜の瘻孔部に異所性子宮内膜組織を認めた．術後7日目に腹膜透析を再開し異所性子宮内膜症に対しホルモン療法を開始した．横隔膜交通症の原因として異所性子宮内...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 35; no. 4; pp. 315 - 319 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.05.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.35.315 |
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| Abstract | 横隔膜交通症は持続腹膜透析（CAPD）の併発症として重要である．横隔膜交通症に対して胸腔鏡下横隔膜部分切除術を施行し横隔膜上の瘻孔に異所性子宮内膜組織を認めた症例を報告する．症例は42歳の女性．CAPD開始後に，右胸水貯留を認めた．精査の結果，横隔膜交通症と診断し胸腔鏡下手術を行った．インジゴカルミン液を混注した腹膜透析液を腹腔内に注入し瘻孔を同定後に同部を自動縫合器で切除し，切除断端を結紮とポリグリコール酸シートで補強した．病理組織学的に，横隔膜の瘻孔部に異所性子宮内膜組織を認めた．術後7日目に腹膜透析を再開し異所性子宮内膜症に対しホルモン療法を開始した．横隔膜交通症の原因として異所性子宮内膜症が関与している可能性があり，再発予防のためにも病理組織学的診断が有用と考える．横隔膜交通症に対して横隔膜部分切除術を施行し異所性子宮内膜組織が瘻孔形成に関与する可能性を示唆する症例を経験した． |
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| AbstractList | 横隔膜交通症は持続腹膜透析（CAPD）の併発症として重要である．横隔膜交通症に対して胸腔鏡下横隔膜部分切除術を施行し横隔膜上の瘻孔に異所性子宮内膜組織を認めた症例を報告する．症例は42歳の女性．CAPD開始後に，右胸水貯留を認めた．精査の結果，横隔膜交通症と診断し胸腔鏡下手術を行った．インジゴカルミン液を混注した腹膜透析液を腹腔内に注入し瘻孔を同定後に同部を自動縫合器で切除し，切除断端を結紮とポリグリコール酸シートで補強した．病理組織学的に，横隔膜の瘻孔部に異所性子宮内膜組織を認めた．術後7日目に腹膜透析を再開し異所性子宮内膜症に対しホルモン療法を開始した．横隔膜交通症の原因として異所性子宮内膜症が関与している可能性があり，再発予防のためにも病理組織学的診断が有用と考える．横隔膜交通症に対して横隔膜部分切除術を施行し異所性子宮内膜組織が瘻孔形成に関与する可能性を示唆する症例を経験した． |
| Author | 栃井, 大輔 須田, 隆 星川, 康 栃井, 祥子 河合, 宏 金田, 真吏 |
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| PublicationTitle | 日本呼吸器外科学会雑誌 |
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| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 |
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| References | 5. 神保充孝, 郷良秀典. コントロール困難な肝性胸水を伴う横隔膜交通症に対し気腹により瘻孔を同定, 閉鎖した2例. 日呼外会誌 2014; 28: 177-82. 1. Nomoto Y, Suga T, Nakajima K, Sakai H, Osawa G, Ota K, et al. Acute hydrothorax in continuous ambulatory peritoneal dialysis-A collaborative sutudy of 161 centers. Am J Nephrol 1989; 9: 363-7. 3. 棚瀬みやび, 友常里奈, 棚瀬健仁, 吉川桃乃, 秋山由里香, 田村博之. CAPD患者に合併した横隔膜交通症に対して胸腔鏡下横隔膜縫縮術を施行した1例. 透析会誌 2009; 42: 729-33. 2. 坂根理司, 水野幸太郎, 小田梨沙, 松井琢哉, 佐野正明, 山田 健. 持続腹膜透析中に発症した横隔膜交通症に対して胸腔鏡下に手術を施行した3例. 日呼外会誌 2015; 29: 637-42. 8. 小林真弓, 小貫琢哉, 稲垣雅春, 西田慈子, 高木香織, 佐川義英, 他. 当院における月経随伴性気胸の検討. 日農村医会誌 2015; 64: 56-60. 4. 宍戸 崇, 竜崎崇和, 滝本千恵, 小林絵美, 半田みち子, 山本貴章, 他. 胸腔鏡下手術後に横隔膜交通症の再発を認めたCAPD患者の1例-本邦における報告例のまとめ-. 透析会誌 2010; 43: 873-9. 7. 檜山紀子, 柳谷昌弘, 松本 順. 瘻孔の同定にインドシアニングリーンの腹腔内注入と赤外光観察が有用であった横隔膜交通症の1例. 日呼外会誌 2020; 34: 612-6. 6. 佐野史歩, 須藤学拓, 植木幸一, 田中俊樹, 上田和弘, 濱野公一. 腹膜透析中の横隔膜交通症に対し胸腔鏡下横隔膜縫縮術を施行した2例. 日呼外会誌 2011; 25: 794-9. |
| References_xml | – reference: 1. Nomoto Y, Suga T, Nakajima K, Sakai H, Osawa G, Ota K, et al. Acute hydrothorax in continuous ambulatory peritoneal dialysis-A collaborative sutudy of 161 centers. Am J Nephrol 1989; 9: 363-7. – reference: 5. 神保充孝, 郷良秀典. コントロール困難な肝性胸水を伴う横隔膜交通症に対し気腹により瘻孔を同定, 閉鎖した2例. 日呼外会誌 2014; 28: 177-82. – reference: 4. 宍戸 崇, 竜崎崇和, 滝本千恵, 小林絵美, 半田みち子, 山本貴章, 他. 胸腔鏡下手術後に横隔膜交通症の再発を認めたCAPD患者の1例-本邦における報告例のまとめ-. 透析会誌 2010; 43: 873-9. – reference: 7. 檜山紀子, 柳谷昌弘, 松本 順. 瘻孔の同定にインドシアニングリーンの腹腔内注入と赤外光観察が有用であった横隔膜交通症の1例. 日呼外会誌 2020; 34: 612-6. – reference: 2. 坂根理司, 水野幸太郎, 小田梨沙, 松井琢哉, 佐野正明, 山田 健. 持続腹膜透析中に発症した横隔膜交通症に対して胸腔鏡下に手術を施行した3例. 日呼外会誌 2015; 29: 637-42. – reference: 3. 棚瀬みやび, 友常里奈, 棚瀬健仁, 吉川桃乃, 秋山由里香, 田村博之. CAPD患者に合併した横隔膜交通症に対して胸腔鏡下横隔膜縫縮術を施行した1例. 透析会誌 2009; 42: 729-33. – reference: 8. 小林真弓, 小貫琢哉, 稲垣雅春, 西田慈子, 高木香織, 佐川義英, 他. 当院における月経随伴性気胸の検討. 日農村医会誌 2015; 64: 56-60. – reference: 6. 佐野史歩, 須藤学拓, 植木幸一, 田中俊樹, 上田和弘, 濱野公一. 腹膜透析中の横隔膜交通症に対し胸腔鏡下横隔膜縫縮術を施行した2例. 日呼外会誌 2011; 25: 794-9. |
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| SubjectTerms | 持続腹膜透析 横隔膜交通症 横隔膜切除 異所性子宮内膜症 胸腔鏡下手術 |
| Title | 横隔膜小孔に異所性子宮内膜組織を認めた横隔膜交通症の1手術例 |
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