ウルソデオキシコール酸投与中に自己免疫性肝炎が増悪したPBC-AIH overlap症候群の1例
症例は，54歳女性．平成13年3月よりPBC-AIH overlap症候群の診断のもと外来にてUDCA投与で良好にコントロールされていた．平成16年1月の定期受診時の血液検査にてトランスアミナーゼの上昇を認め，同年1月14日当科入院となった．IgG増加はなかったが，Revised IAHG scoring systemではscore 11となりprobable AIHであり病理所見と併せて，AIHの増悪と診断した．そこでステロイド治療を開始した．その結果トランスアミナーゼは徐々に低下し，現在ステロイドを減量中であるが再燃を認めず外来経過観察中である．HLA-DR4陽性のPBC-AIH over...
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| Published in | 肝臓 Vol. 47; no. 6; pp. 304 - 309 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2006
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.47.304 |
Cover
| Abstract | 症例は，54歳女性．平成13年3月よりPBC-AIH overlap症候群の診断のもと外来にてUDCA投与で良好にコントロールされていた．平成16年1月の定期受診時の血液検査にてトランスアミナーゼの上昇を認め，同年1月14日当科入院となった．IgG増加はなかったが，Revised IAHG scoring systemではscore 11となりprobable AIHであり病理所見と併せて，AIHの増悪と診断した．そこでステロイド治療を開始した．その結果トランスアミナーゼは徐々に低下し，現在ステロイドを減量中であるが再燃を認めず外来経過観察中である．HLA-DR4陽性のPBC-AIH overlap症候群の患者はUDCA投与中にも拘わらずAIHが増悪する可能性を考慮する必要がある． |
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| AbstractList | 症例は，54歳女性．平成13年3月よりPBC-AIH overlap症候群の診断のもと外来にてUDCA投与で良好にコントロールされていた．平成16年1月の定期受診時の血液検査にてトランスアミナーゼの上昇を認め，同年1月14日当科入院となった．IgG増加はなかったが，Revised IAHG scoring systemではscore 11となりprobable AIHであり病理所見と併せて，AIHの増悪と診断した．そこでステロイド治療を開始した．その結果トランスアミナーゼは徐々に低下し，現在ステロイドを減量中であるが再燃を認めず外来経過観察中である．HLA-DR4陽性のPBC-AIH overlap症候群の患者はUDCA投与中にも拘わらずAIHが増悪する可能性を考慮する必要がある． |
| Author | 宮西, 浩嗣 高山, 哲治 高橋, 祥 佐藤, 勉 小船, 雅義 林, 毅 奥田, 敏徳 佐々木, 文 高橋, 稔 河野, 豊 瀧本, 理修 高梨, 訓博 石渡, 裕俊 佐藤, 康史 高田, 弘一 加藤, 淳二 新津, 洋司郎 |
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| Copyright | 2006 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| DOI | 10.2957/kanzo.47.304 |
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| References | 18) Lohse AW, zum Buschenfelde KHM, Franz B, et al. Characterization of the overlap syndrome of primary biliary cirrhosis (PBC) and autoimmune hepatitis: evidence for it being a hepatic form of PBC in genetically susceptible individuals. Hepatology 1999; 29: 1078-1084 20) Joshi S, Cauch-Dudek K, Wanless IR, et al. Primary Biliary Cirrhosis With Additional Features of Autoimmune Hepatitis: Response to Therapy With Ursodeoxycholic Acid. Hepatology 2002; 35: 409-413 15) Czaja AJ. Frequency and nature of the variant syndromes of autoimmune liver disease. Hepatology 1998; 28: 360-365 17) Yamamoto K, Terada R, Okamoto R, et al. A scoring system for primary biliary cirrhosis and its application for variant forms of autoimmune liver disease. J Gastroenterol 2003; 38: 38-52 2) Alvarez F, Berg PA, Bianchi FB, et al. International Autoimmune Hepatitis group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. J Hepatol 1999; 31: 929-938 1) 恩地森一, 古川慎哉. 自己免疫性肝炎. 日消誌 2005; 102: 17-24 22) Seki T, Ota M, Furuta S, et al. HLA Class II Molecules and Autoimmune Hepatitis Susceptibility in Japanese Patients. Gastroenterology 1992; 103: 1041-1047 8) 宍戸昌一郎, 東條 淳, 星奈美子, 他. 原発性胆汁性肝硬変症に自己免疫性肝炎を合併した1例. 肝臓 2001; 42: 404-409 10) 中尾美紀子, 谷岡 一, 佐藤尚一, 他. 自己免疫性肝炎を急性発症した原発性胆汁性肝硬変の1例. 日消誌 1996; 93: 49-53 16) Chazouilleres O, Wendum D, Serfaty L, et al. Primary biliary cirrhosis-autoimmune hepatitis overlap syndrome: clinical features and response to therapy. Hepatology 1998; 28: 296-301 5) Popper H, Schaffner F. Non suppurative destructive chronic cholangitis and chronic hepatitis. Progress Liver Disease 1970; 3: 336-354 7) 戸田剛太郎, 銭谷幹男, 渡辺文時, 他. 厚生科学研究補助金 特定疾患対策研究事業難治性の肝疾患に関する研究 平成13年度 総括・分担研究報告書 2001; 11-19 11) 五十川修, 高橋 達, 渡辺俊明, 他. 原発性胆汁性肝硬変に対してウルソデオキシコール酸投与中に，自己免疫性肝炎を発症した2例. 肝臓 1999; 40: 34-41 6) Berg PA, Wiedmann KH, Sayers T, et al. Serological classification of chronic cholestatic liver disease by the use of two different types of antimitochondrial antibodies. Lancet 1980; 2: 1329-1332 13) 大森順子, 加塚 希, 片岡幹統, 他. 自己免疫性肝炎と原発性胆汁性肝硬変のoverlap症候群と診断した高齢者肝硬変の1例. 日消誌 2004; 101: 288-292 12) 村田洋介, 阿部雅則, 道堯浩二郎, 他. 自己免疫性肝炎の寛解に伴って原発性胆汁性肝硬変が顕在化した1例. 日消内誌 2002; 44: 1186-1190 21) Miura T, Ouchida R, Yoshikawa N, et al. Functional Modulation of Glucocorticoid Receptor and Suppression of NF-kB-dependent Transcription by Ursodeoxycholic Acid. J Biol Chem 2001; 276: 47371-47378 4) 柴田 実. 自己免疫性肝炎の診断と治療. 今月の治療 2005; 13: 89-93 19) Combes B. Prednisolone for primary biliary cirrhosis -good news, bad news. Hepatology 1989; 10: 511-513 14) 高橋宏樹, 銭谷幹男. PBC, PSCとAIHのオーバーラップ. 肝胆膵 2004; 49: 235-243 9) 石幡良一, 庄司 功, 平原美孝, 他. 自己免疫性肝炎を急性発症したと考えられるPBCの1例. 肝臓 1992; 33: 49-53 3) 戸田剛太郎. 自己免疫性肝炎. 消化器病診療 良きインフォームド・コンセントに向けて（消化器病診療編集委員会）．2004, p169-173 |
| References_xml | – reference: 19) Combes B. Prednisolone for primary biliary cirrhosis -good news, bad news. Hepatology 1989; 10: 511-513 – reference: 17) Yamamoto K, Terada R, Okamoto R, et al. A scoring system for primary biliary cirrhosis and its application for variant forms of autoimmune liver disease. J Gastroenterol 2003; 38: 38-52 – reference: 2) Alvarez F, Berg PA, Bianchi FB, et al. International Autoimmune Hepatitis group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. J Hepatol 1999; 31: 929-938 – reference: 12) 村田洋介, 阿部雅則, 道堯浩二郎, 他. 自己免疫性肝炎の寛解に伴って原発性胆汁性肝硬変が顕在化した1例. 日消内誌 2002; 44: 1186-1190 – reference: 8) 宍戸昌一郎, 東條 淳, 星奈美子, 他. 原発性胆汁性肝硬変症に自己免疫性肝炎を合併した1例. 肝臓 2001; 42: 404-409 – reference: 21) Miura T, Ouchida R, Yoshikawa N, et al. Functional Modulation of Glucocorticoid Receptor and Suppression of NF-kB-dependent Transcription by Ursodeoxycholic Acid. J Biol Chem 2001; 276: 47371-47378 – reference: 14) 高橋宏樹, 銭谷幹男. PBC, PSCとAIHのオーバーラップ. 肝胆膵 2004; 49: 235-243 – reference: 16) Chazouilleres O, Wendum D, Serfaty L, et al. Primary biliary cirrhosis-autoimmune hepatitis overlap syndrome: clinical features and response to therapy. Hepatology 1998; 28: 296-301 – reference: 3) 戸田剛太郎. 自己免疫性肝炎. 消化器病診療 良きインフォームド・コンセントに向けて（消化器病診療編集委員会）．2004, p169-173 – reference: 18) Lohse AW, zum Buschenfelde KHM, Franz B, et al. Characterization of the overlap syndrome of primary biliary cirrhosis (PBC) and autoimmune hepatitis: evidence for it being a hepatic form of PBC in genetically susceptible individuals. Hepatology 1999; 29: 1078-1084 – reference: 5) Popper H, Schaffner F. Non suppurative destructive chronic cholangitis and chronic hepatitis. Progress Liver Disease 1970; 3: 336-354 – reference: 7) 戸田剛太郎, 銭谷幹男, 渡辺文時, 他. 厚生科学研究補助金 特定疾患対策研究事業難治性の肝疾患に関する研究 平成13年度 総括・分担研究報告書 2001; 11-19 – reference: 20) Joshi S, Cauch-Dudek K, Wanless IR, et al. Primary Biliary Cirrhosis With Additional Features of Autoimmune Hepatitis: Response to Therapy With Ursodeoxycholic Acid. Hepatology 2002; 35: 409-413 – reference: 9) 石幡良一, 庄司 功, 平原美孝, 他. 自己免疫性肝炎を急性発症したと考えられるPBCの1例. 肝臓 1992; 33: 49-53 – reference: 6) Berg PA, Wiedmann KH, Sayers T, et al. Serological classification of chronic cholestatic liver disease by the use of two different types of antimitochondrial antibodies. Lancet 1980; 2: 1329-1332 – reference: 1) 恩地森一, 古川慎哉. 自己免疫性肝炎. 日消誌 2005; 102: 17-24 – reference: 15) Czaja AJ. Frequency and nature of the variant syndromes of autoimmune liver disease. Hepatology 1998; 28: 360-365 – reference: 4) 柴田 実. 自己免疫性肝炎の診断と治療. 今月の治療 2005; 13: 89-93 – reference: 22) Seki T, Ota M, Furuta S, et al. HLA Class II Molecules and Autoimmune Hepatitis Susceptibility in Japanese Patients. Gastroenterology 1992; 103: 1041-1047 – reference: 10) 中尾美紀子, 谷岡 一, 佐藤尚一, 他. 自己免疫性肝炎を急性発症した原発性胆汁性肝硬変の1例. 日消誌 1996; 93: 49-53 – reference: 13) 大森順子, 加塚 希, 片岡幹統, 他. 自己免疫性肝炎と原発性胆汁性肝硬変のoverlap症候群と診断した高齢者肝硬変の1例. 日消誌 2004; 101: 288-292 – reference: 11) 五十川修, 高橋 達, 渡辺俊明, 他. 原発性胆汁性肝硬変に対してウルソデオキシコール酸投与中に，自己免疫性肝炎を発症した2例. 肝臓 1999; 40: 34-41 |
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| StartPage | 304 |
| SubjectTerms | HLA-DR4 overlap症候群 原発性胆汁性肝硬変 自己免疫性肝炎 |
| Title | ウルソデオキシコール酸投与中に自己免疫性肝炎が増悪したPBC-AIH overlap症候群の1例 |
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