胸腔鏡手術を先行することで完全切除し得た卵黄囊腫瘍の1例

38歳男性．胸痛を契機に胸部異常影を指摘され，当科紹介となった．CT（Computed tomography）にて，上大静脈と左腕頭静脈を圧排する16×13×9 cm大の前縦隔腫瘤を認め，CTガイド下針生検で卵黄囊腫瘍の診断となった．BEP療法（bleomycin，etoposide，and platinum）を施行したが，薬剤性肺障害を併発したため，化学療法を中止し手術の方針となった．右肺浸潤や横隔神経との癒着が疑われたため，胸腔鏡手術を先行した．左側臥位で胸腔鏡手術を施行，右肺上中葉の部分合併切除を行い，横隔神経を腫瘍から剥離温存した．仰臥位に体位変換後，胸骨正中切開で腫瘍を切除した．心膜...

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Published in日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 33; no. 7; pp. 706 - 713
Main Authors 山本, 健嗣, 菅野, 健児, 根本, 大士, 前原, 孝光, 木越, 宏紀, 益田, 宗孝
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 15.11.2019
Subjects
BEP
卵黄囊腫瘍
縦隔原発胚細胞性腫瘍
胸腔鏡手術
術前化学療法
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ISSN0919-0945
1881-4158
DOI10.2995/jacsurg.33.706

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Summary:38歳男性．胸痛を契機に胸部異常影を指摘され，当科紹介となった．CT（Computed tomography）にて，上大静脈と左腕頭静脈を圧排する16×13×9 cm大の前縦隔腫瘤を認め，CTガイド下針生検で卵黄囊腫瘍の診断となった．BEP療法（bleomycin，etoposide，and platinum）を施行したが，薬剤性肺障害を併発したため，化学療法を中止し手術の方針となった．右肺浸潤や横隔神経との癒着が疑われたため，胸腔鏡手術を先行した．左側臥位で胸腔鏡手術を施行，右肺上中葉の部分合併切除を行い，横隔神経を腫瘍から剥離温存した．仰臥位に体位変換後，胸骨正中切開で腫瘍を切除した．心膜と左腕頭静脈を合併切除し，外科的完全切除を完遂した．術後に重症合併症は認めなかった．胸腔鏡手術の先行により，良好な視野で肺部分切除と横隔神経の温存ができ，完全切除し得た卵黄囊腫瘍の1例を経験した．
ISSN:0919-0945
1881-4158
DOI:10.2995/jacsurg.33.706