経皮的ラジオ波焼灼術後の胸腔内胆汁瘻の1例

58歳女性．S状結腸癌肝転移に対しS状結腸切除，肝部分切除（19ヵ所）を施行した．1年後，肝転移に対しラジオ波焼灼術（Radiofrequency ablation：RFA）を施行．RFA後28日目に38℃台の発熱と右胸水を認め入院した．胸水中の総ビリルビン23.5 mg/dlと高値であったため胸腔内胆汁瘻と判断し，胸腔ドレナージと内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（Endoscopicnasobiliary drainage：ENBD）を行った．炎症所見は改善したためドレナージ開始6日後に胸腔ドレーンを抜去したところ発熱が再燃した．その後胆汁コントロールが得られるまで30日間の胸腔ドレナージを要した...

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Published in日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 33; no. 4; pp. 466 - 470
Main Authors 谷口, 敬, 王, 志明, 福井, 麻里子, 鈴木, 健司, 高持, 一矢, 尾泉, 広明
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 15.05.2019
Subjects
ラジオ波焼灼術
胆汁性胸水
胸腔内胆汁瘻
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ISSN0919-0945
1881-4158
DOI10.2995/jacsurg.33.466

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Summary:58歳女性．S状結腸癌肝転移に対しS状結腸切除，肝部分切除（19ヵ所）を施行した．1年後，肝転移に対しラジオ波焼灼術（Radiofrequency ablation：RFA）を施行．RFA後28日目に38℃台の発熱と右胸水を認め入院した．胸水中の総ビリルビン23.5 mg/dlと高値であったため胸腔内胆汁瘻と判断し，胸腔ドレナージと内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（Endoscopicnasobiliary drainage：ENBD）を行った．炎症所見は改善したためドレナージ開始6日後に胸腔ドレーンを抜去したところ発熱が再燃した．その後胆汁コントロールが得られるまで30日間の胸腔ドレナージを要した．胸腔内胆汁瘻はRFA後の合併症として極めて稀であるが，適切な治療介入がないと重篤化し得る．胆道ドレナージによる胆汁性排液のコントロールとそれまでの胸腔ドレナージ継続が必要である．
ISSN:0919-0945
1881-4158
DOI:10.2995/jacsurg.33.466