高Ca血症をきたした副甲状腺ホルモン関連蛋白産生胃癌の1例

Humoral hypercalcemia of malignancy（以下，HHM）をきたしたParathyroid Hormone Related Protein（以下，PTHrP）産生胃癌の1例を経験したので報告する．症例は82歳の女性で，2007年2月に食欲不振を主訴に来院した．精査にて胃噴門部癌と診断されたが，入院時検査で高Ca血症を認めたため，内分泌学的血液検査を追加施行したところintact PTH・高感度PTHがそれぞれ低下し，血清PTHrPは上昇していた．以上から，PTHrP産生胃癌によるHHMと診断した．可及的な高Ca血症の改善を図った後，脾合併胃全摘術，膵体尾部切除術を施...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 70; no. 4; pp. 1054 - 1058
Main Authors 長久, 吉雄, 吉田, 泰夫, 伊藤, 雅, 小笠原, 敬三
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2009
Subjects
副甲状腺ホルモン関連蛋白
胃癌
高Ca血症
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.70.1054

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Summary:Humoral hypercalcemia of malignancy（以下，HHM）をきたしたParathyroid Hormone Related Protein（以下，PTHrP）産生胃癌の1例を経験したので報告する．症例は82歳の女性で，2007年2月に食欲不振を主訴に来院した．精査にて胃噴門部癌と診断されたが，入院時検査で高Ca血症を認めたため，内分泌学的血液検査を追加施行したところintact PTH・高感度PTHがそれぞれ低下し，血清PTHrPは上昇していた．以上から，PTHrP産生胃癌によるHHMと診断した．可及的な高Ca血症の改善を図った後，脾合併胃全摘術，膵体尾部切除術を施行した．術後，血清CaおよびPTHrPは基準範囲内に低下し経口摂取も可能となった．しかし，術後17日目より血清Caは上昇へ転じ，PTHrPは67.8pmol/lにまで増加した．転移病巣が出現・増大し，術後38日目に死亡した．HHMを来した胃癌の予後は極めて厳しく，またPTHrPが胃癌の予後指標因子のひとつとなりうる可能性が推測された．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.70.1054