腹腔鏡下自律神経温存幽門側胃切除術の臨床評価

当科では，低侵襲性と機能温存を期待して，早期胃癌に対し，腹腔鏡下自律神経温存D1+β郭清術を行ってきた．本稿では，特にその迷走神経腹腔枝温存の手技と臨床評価について報告する．2001年5月から2008年6月までに当院で施行した腹腔鏡下幽門側胃切除術（デルタ吻合によるB-I再建）150例のうち追跡調査可能であった129例（温存群:84例，非温存群:45例）の患者アンケートおよび内視鏡検査により評価した．結果，非温存群では，便の性状が軟便傾向となる率が高く（20.5％対44.4％），胃内容こみ上げも有意差を認めた（17.9％対33.3％）．内視鏡検査所見では，胆汁逆流が非温存群で有意に高い結果（4...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 70; no. 9; pp. 2620 - 2627
Main Authors 砂川, 理三郎, 河村, 祐一郎, 松下, 貴和, 大歳, 雅洋, 和田, 康雄, 長久, 吉雄, 小原, 和弘, 五味, 隆, 金谷, 誠一郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2009
Subjects
アンケート
腹腔鏡下手術
自律神経温存
迷走神経腹腔枝
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.70.2620

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Summary:当科では，低侵襲性と機能温存を期待して，早期胃癌に対し，腹腔鏡下自律神経温存D1+β郭清術を行ってきた．本稿では，特にその迷走神経腹腔枝温存の手技と臨床評価について報告する．2001年5月から2008年6月までに当院で施行した腹腔鏡下幽門側胃切除術（デルタ吻合によるB-I再建）150例のうち追跡調査可能であった129例（温存群:84例，非温存群:45例）の患者アンケートおよび内視鏡検査により評価した．結果，非温存群では，便の性状が軟便傾向となる率が高く（20.5％対44.4％），胃内容こみ上げも有意差を認めた（17.9％対33.3％）．内視鏡検査所見では，胆汁逆流が非温存群で有意に高い結果（44.1％対62.2％）となった．今回の検討では，両群間で郭清程度，病期といった背景が異なるものの，迷走神経腹腔枝の温存によって，下痢，逆流症状といった，術後後遺症が軽減される可能性があると考えている．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.70.2620