衝突癌を含む同一肺葉内同時性多発肺癌の一例

症例は80歳代，女性．2年前に左上肺野の結節影を指摘され経過観察されていたが増大傾向にあり，当科紹介となった．胸部CT検査で左肺上葉に26 mm大の結節影と5 mm大のスリガラス陰影を認めた．左上葉肺癌疑いで左肺上葉切除術を施行した．切除標本の病理学的検討から肺結節病変は乳頭型腺癌と淡明細胞腺癌との衝突癌，スリガラス陰影病変は細気管支肺胞上皮癌と診断され，同一肺葉内に存在する同時性多発肺癌と考えられた．経時的にCT画像を後方視すると，二つの結節影が増大傾向を示す過程で衝突する様子が確認できた．三ヵ所の病変についてEGFR遺伝子変異の検索を行うと，全て同一のExon19欠失変異であった．衝突癌を...

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Published in日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 30; no. 7; pp. 882 - 887
Main Authors 上田, 桂子, 大内, 政嗣, 尾崎, 良智, 井上, 修平
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 2016
Subjects
EGFR遺伝子変異
同時多発癌
肺癌
衝突癌
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ISSN0919-0945
1881-4158
DOI10.2995/jacsurg.30.882

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Abstract 症例は80歳代，女性．2年前に左上肺野の結節影を指摘され経過観察されていたが増大傾向にあり，当科紹介となった．胸部CT検査で左肺上葉に26 mm大の結節影と5 mm大のスリガラス陰影を認めた．左上葉肺癌疑いで左肺上葉切除術を施行した．切除標本の病理学的検討から肺結節病変は乳頭型腺癌と淡明細胞腺癌との衝突癌，スリガラス陰影病変は細気管支肺胞上皮癌と診断され，同一肺葉内に存在する同時性多発肺癌と考えられた．経時的にCT画像を後方視すると，二つの結節影が増大傾向を示す過程で衝突する様子が確認できた．三ヵ所の病変についてEGFR遺伝子変異の検索を行うと，全て同一のExon19欠失変異であった．衝突癌を含む多発肺癌の報告は少なく，本症例は同一のEGFR遺伝子変異パターンを示しながら，異なる分化傾向を示した興味深い症例と考えられた．
AbstractList 症例は80歳代，女性．2年前に左上肺野の結節影を指摘され経過観察されていたが増大傾向にあり，当科紹介となった．胸部CT検査で左肺上葉に26 mm大の結節影と5 mm大のスリガラス陰影を認めた．左上葉肺癌疑いで左肺上葉切除術を施行した．切除標本の病理学的検討から肺結節病変は乳頭型腺癌と淡明細胞腺癌との衝突癌，スリガラス陰影病変は細気管支肺胞上皮癌と診断され，同一肺葉内に存在する同時性多発肺癌と考えられた．経時的にCT画像を後方視すると，二つの結節影が増大傾向を示す過程で衝突する様子が確認できた．三ヵ所の病変についてEGFR遺伝子変異の検索を行うと，全て同一のExon19欠失変異であった．衝突癌を含む多発肺癌の報告は少なく，本症例は同一のEGFR遺伝子変異パターンを示しながら，異なる分化傾向を示した興味深い症例と考えられた．
Author 井上, 修平
大内, 政嗣
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References_xml – reference: 9. 日吉晴久, 野口雅之, 松野吉宏, 加藤治文, 下里幸雄. PCR-SSCPによるp53遺伝子解析にて診断した肺衝突癌の1例. 肺癌 1994; 34: 543-7.
– reference: 8. Kawashima O, Sakata S, Kamiyoshihara M, Maeshima A, Ishikawa S, Morishita Y. Primary pulmonary collision tumor including squamous cell carcinoma and T-cell lymphoma. Lung Cancer 1999; 23: 67-70.
– reference: 3. 辻 博, 高桜英輔, 渡辺俊雄, 原武譲二. 特発性間質性肺炎に合併した小細胞癌と腺扁平上皮癌の同時性肺多発癌剖検例. 日胸臨 1999; 58: 434-9.
– reference: 6. 岩崎謙一, 三浦昭順, 加藤 剛, 出江洋介, 根本哲生, 門馬久美子. 扁平上皮癌と神経内分泌細胞癌の成分を示した食道内衝突癌の1例. 日臨外会誌 2012; 73: 2258-64.
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– reference: 4. Meyer R. Bertrag zur Verstandigunf uber die Namengebung in der Geschwulstlehre. Zentralbl Allg Pathol 1919; 30: 291-6.
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