肝細胞癌と画像上鑑別が困難であった甲状腺濾胞癌肝転移の1例
症例は63歳女性．2009年9月の健診でγ-GTPの軽度上昇認め，腹部超音波検査を施行し，肝右葉に腫瘤病変を指摘され当院紹介となった．血液生化学検査においてγ-GTP以外の肝胆道系酵素に上昇はなく，肝炎ウイルスマーカー，腫瘍マーカーを含め異常所見は認めなかった．US，CT，MRI画像所見では，肝右葉に80 mm大の内部壊死を伴う多血性腫瘍を認め，肝細胞癌（HCC）が疑われた．腰痛の訴えから施行した腰椎MRI検査では，腰椎（L4）に肝腫瘍と同様の造影パターンを呈する径10 mm大の腫瘍を認めた．以上の所見から，多血性の転移性肝腫瘍は否定できないも，HCCおよびHCCの骨転移が強く疑われた．遠隔転...
Saved in:
| Published in | 肝臓 Vol. 52; no. 7; pp. 477 - 484 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.52.477 |
Cover
| Abstract | 症例は63歳女性．2009年9月の健診でγ-GTPの軽度上昇認め，腹部超音波検査を施行し，肝右葉に腫瘤病変を指摘され当院紹介となった．血液生化学検査においてγ-GTP以外の肝胆道系酵素に上昇はなく，肝炎ウイルスマーカー，腫瘍マーカーを含め異常所見は認めなかった．US，CT，MRI画像所見では，肝右葉に80 mm大の内部壊死を伴う多血性腫瘍を認め，肝細胞癌（HCC）が疑われた．腰痛の訴えから施行した腰椎MRI検査では，腰椎（L4）に肝腫瘍と同様の造影パターンを呈する径10 mm大の腫瘍を認めた．以上の所見から，多血性の転移性肝腫瘍は否定できないも，HCCおよびHCCの骨転移が強く疑われた．遠隔転移を認めたが，肝腫瘍の局所制御目的で2009年12月に肝右葉切除を施行．病理検査にて甲状腺濾胞癌の肝転移と診断した．本例は48歳時甲状腺腫の手術既往が有り，当時の切除標本では癌の合併は認められなかったが，15年の経過を経て，肝転移，骨転移を来したと考えられた．画像所見がHCCと類似し術前診断が困難であった甲状腺濾胞癌肝転移の1例を経験したので報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は63歳女性．2009年9月の健診でγ-GTPの軽度上昇認め，腹部超音波検査を施行し，肝右葉に腫瘤病変を指摘され当院紹介となった．血液生化学検査においてγ-GTP以外の肝胆道系酵素に上昇はなく，肝炎ウイルスマーカー，腫瘍マーカーを含め異常所見は認めなかった．US，CT，MRI画像所見では，肝右葉に80 mm大の内部壊死を伴う多血性腫瘍を認め，肝細胞癌（HCC）が疑われた．腰痛の訴えから施行した腰椎MRI検査では，腰椎（L4）に肝腫瘍と同様の造影パターンを呈する径10 mm大の腫瘍を認めた．以上の所見から，多血性の転移性肝腫瘍は否定できないも，HCCおよびHCCの骨転移が強く疑われた．遠隔転移を認めたが，肝腫瘍の局所制御目的で2009年12月に肝右葉切除を施行．病理検査にて甲状腺濾胞癌の肝転移と診断した．本例は48歳時甲状腺腫の手術既往が有り，当時の切除標本では癌の合併は認められなかったが，15年の経過を経て，肝転移，骨転移を来したと考えられた．画像所見がHCCと類似し術前診断が困難であった甲状腺濾胞癌肝転移の1例を経験したので報告する． |
| Author | 石井, 俊哉 小林, 稔 奥瀬, 千晃 馬場, 哲 小池, 淳樹 福田, 安伸 松永, 光太郎 服部, 伸洋 山田, 典栄 高橋, 秀明 黄, 世揚 岡本, 賢 相田, 芳夫 池田, 裕喜 朝倉, 武士 土居, 正知 小林, 慎二郎 松本, 伸行 大坪, 毅人 高木, 正之 鈴木, 通博 長瀬, 良彦 小泉, 哲 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 池田, 裕喜 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 小林, 慎二郎 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 相田, 芳夫 organization: 聖マリアンナ医科大学病院病理部 – sequence: 1 fullname: 小林, 稔 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 大坪, 毅人 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 高橋, 秀明 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 馬場, 哲 organization: 川崎市立多摩病院消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 小池, 淳樹 organization: 聖マリアンナ医科大学病院病理部 – sequence: 1 fullname: 石井, 俊哉 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 服部, 伸洋 organization: 川崎市立多摩病院消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 朝倉, 武士 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 土居, 正知 organization: 聖マリアンナ医科大学病院病理部 – sequence: 1 fullname: 小泉, 哲 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 山田, 典栄 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 長瀬, 良彦 organization: 川崎市立多摩病院消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 黄, 世揚 organization: 川崎市立多摩病院消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 松本, 伸行 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 高木, 正之 organization: 聖マリアンナ医科大学病院病理部 – sequence: 1 fullname: 松永, 光太郎 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 岡本, 賢 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 福田, 安伸 organization: 川崎市立多摩病院消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 鈴木, 通博 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 奥瀬, 千晃 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 |
| BookMark | eNo9kM1KAlEAhS9hkJm7XmPs_s7MXYr0B0KbXA937twpJ9OYcVO7UYJQIQQ3IRUUYauQiIgEe5hxmvEtkow25xw4nG9x1kGm3qgrADYRLGDOjK0TUb9oFBguUMNYAVlkmkgjjJMMyELKkEYxJGsgHwRVG0KsG5BznAWVtHWbvI3T9l1y04vC52QwidvXs4_OvN-Pr56isBcPx_PhYxSOorAVhYtwnwxek857evn5_TVdDheQdPKQjCZR-IJm0-4GWHVFLVD5P8-Bys72YWlPKx_s7peKZc3DlEONQEmZayOhCwkNhlxOuaMcF9q6aQumTCY5c7lpU8d2uHSVKbEkVKeOkFRCRXKguOR6QVMcKevMr54K_9wSfrMqa8r6_cRi2DKWsrjmv5PHwrc8QX4A569-XA |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2011 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2011 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| DOI | 10.2957/kanzo.52.477 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-3593 |
| EndPage | 484 |
| ExternalDocumentID | article_kanzo_52_7_52_7_477_article_char_ja |
| GroupedDBID | 2WC ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS CS3 JSF KQ8 OK1 P2P RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2490-30c45fb1a6ac0751f949dedf0b68ba5e85c95f98b4dbd9cfe8c2c3464dac4c0e3 |
| ISSN | 0451-4203 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:29:57 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | true |
| IsScholarly | true |
| Issue | 7 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2490-30c45fb1a6ac0751f949dedf0b68ba5e85c95f98b4dbd9cfe8c2c3464dac4c0e3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/52/7/52_7_477/_article/-char/ja |
| PageCount | 8 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_kanzo_52_7_52_7_477_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20110000 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2011-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2011 text: 20110000 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 肝臓 |
| PublicationTitleAlternate | 肝臓 |
| PublicationYear | 2011 |
| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本肝臓学会 |
| References | 12) 岩崎博幸. 甲状腺癌の疫学に関する最新のデータ. 臨床外科 2007; 62: 39 8) 竹下浩二, 古井 滋. 混合型肝癌: 画像診断. Liver cancer 2008; 14（2）: 139-144 9) Chung YE, Park MS, Park YN, et al. Hepatocellular Carcinoma Variants: Radiologic-Pathologic Correlation. AJR 2009; 193: W7-W13 17) 中野基一郎, 丹黒 章. 甲状腺乳頭癌の肝・骨転移にI-131内用療法が奏功した1例. 日本臨床外科学会雑誌 2007; 68: 1908-1913 5) 市川智章. Fibrolamellar hepatocellular carcinoma（FL-HCC）の臨床病理学的特徴および画像所見のポイント. Liver cancer 2009; 15（1）: 93-100 16) 滝沢宏光, 中野基一郎, 監崎孝一郎, 他. 甲状腺癌髄様癌術後肝転移に対し肝動脈化学塞栓療法が有効であった1例. 日本臨床外科学会雑誌 2005; 66: 1709-1712 10) Kanematsu M, Kondo H, Goshima S, et al. Imaging liver metastases. Eur J Radiol 2006; 58 (2): 217-228 18) Kouso H, Ikegami T, Ezaki T, et al. Liver Metastasis Thyroid Carcinoma 32 Years After Resection of the Primary Tumor. Surgery Today 2005; 35: 480-482 7) 日本肝癌研究会編, 「原発性肝癌取扱い規約第5版」 金原出版, 東京, 2009, p24 2) Murakami T, Kim T, Takamura M. Hypervascular hepatocellular carcinoma: detection with double arterial phase multi-detector row helical CT. Radiology 2001; 218: 763-767 3) 林 智之, 平井 聡, 島谷明義. 非B非C型肝細胞癌手術例の臨床病理学的特徴について. 肝臓 2010; 51: 12: 697-705 1) 肝癌の診断. 「肝癌診療マニュアル第2版」 日本肝臓学会, 医学書院, 2010, p36-43 19) Kelessis NG, Evangelos PP, Dimitra DV, et al. Unusual Metastatic Spread of Follicular Tyroid Carcinoma. Surgery Today 2005; 35: 300-303 4) Brancatelli G, Federal MP, Grazioli L, et al. Focal nodular hyperplasia: CT findings with emphasis on multiphasic helical CT in 78 patients. Radiology 2001; 219: 61-68 13) 高見 博. 甲状腺乳頭癌. 外科治療 2007; 96（増刊）: 397-400 14) 野口志郎. 甲状腺濾胞癌の治療戦略. 外科治療 2005; 93（2）: 148-152 15) 北川 亘, 清水一雄, 赤須東樹. 甲状腺癌の疫学に関する最新のデータ. J Nippon Med Sch 2003; 70（1）: 57-61 6) Ichikawa T, Federle MP, Grazioli L, et al. Fibrolamellar hepatocellular carcinoma: imaging and pathologic findings in 31 recent cases. Radiology 1999; 213 (2): 352-361 11) 甲状腺外科学会編, 「甲状腺癌取扱い規約第6版」 金原出版, 東京, 2005 |
| References_xml | – reference: 6) Ichikawa T, Federle MP, Grazioli L, et al. Fibrolamellar hepatocellular carcinoma: imaging and pathologic findings in 31 recent cases. Radiology 1999; 213 (2): 352-361 – reference: 5) 市川智章. Fibrolamellar hepatocellular carcinoma（FL-HCC）の臨床病理学的特徴および画像所見のポイント. Liver cancer 2009; 15（1）: 93-100 – reference: 3) 林 智之, 平井 聡, 島谷明義. 非B非C型肝細胞癌手術例の臨床病理学的特徴について. 肝臓 2010; 51: 12: 697-705 – reference: 10) Kanematsu M, Kondo H, Goshima S, et al. Imaging liver metastases. Eur J Radiol 2006; 58 (2): 217-228 – reference: 4) Brancatelli G, Federal MP, Grazioli L, et al. Focal nodular hyperplasia: CT findings with emphasis on multiphasic helical CT in 78 patients. Radiology 2001; 219: 61-68 – reference: 14) 野口志郎. 甲状腺濾胞癌の治療戦略. 外科治療 2005; 93（2）: 148-152 – reference: 11) 甲状腺外科学会編, 「甲状腺癌取扱い規約第6版」 金原出版, 東京, 2005 – reference: 16) 滝沢宏光, 中野基一郎, 監崎孝一郎, 他. 甲状腺癌髄様癌術後肝転移に対し肝動脈化学塞栓療法が有効であった1例. 日本臨床外科学会雑誌 2005; 66: 1709-1712 – reference: 9) Chung YE, Park MS, Park YN, et al. Hepatocellular Carcinoma Variants: Radiologic-Pathologic Correlation. AJR 2009; 193: W7-W13 – reference: 12) 岩崎博幸. 甲状腺癌の疫学に関する最新のデータ. 臨床外科 2007; 62: 39 – reference: 1) 肝癌の診断. 「肝癌診療マニュアル第2版」 日本肝臓学会, 医学書院, 2010, p36-43 – reference: 15) 北川 亘, 清水一雄, 赤須東樹. 甲状腺癌の疫学に関する最新のデータ. J Nippon Med Sch 2003; 70（1）: 57-61 – reference: 18) Kouso H, Ikegami T, Ezaki T, et al. Liver Metastasis Thyroid Carcinoma 32 Years After Resection of the Primary Tumor. Surgery Today 2005; 35: 480-482 – reference: 13) 高見 博. 甲状腺乳頭癌. 外科治療 2007; 96（増刊）: 397-400 – reference: 17) 中野基一郎, 丹黒 章. 甲状腺乳頭癌の肝・骨転移にI-131内用療法が奏功した1例. 日本臨床外科学会雑誌 2007; 68: 1908-1913 – reference: 19) Kelessis NG, Evangelos PP, Dimitra DV, et al. Unusual Metastatic Spread of Follicular Tyroid Carcinoma. Surgery Today 2005; 35: 300-303 – reference: 7) 日本肝癌研究会編, 「原発性肝癌取扱い規約第5版」 金原出版, 東京, 2009, p24 – reference: 2) Murakami T, Kim T, Takamura M. Hypervascular hepatocellular carcinoma: detection with double arterial phase multi-detector row helical CT. Radiology 2001; 218: 763-767 – reference: 8) 竹下浩二, 古井 滋. 混合型肝癌: 画像診断. Liver cancer 2008; 14（2）: 139-144 |
| SSID | ssib002670992 ssib000940394 ssib002670224 ssib058493441 ssj0069113 ssib005879686 ssib002484534 |
| Score | 1.8758085 |
| Snippet | 症例は63歳女性．2009年9月の健診でγ-GTPの軽度上昇認め，腹部超音波検査を施行し，肝右葉に腫瘤病変を指摘され当院紹介となった．血液生化学検査においてγ-GTP以外の肝胆... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 477 |
| SubjectTerms | 多血性腫瘍 甲状腺濾胞癌 画像診断 肝細胞癌 転移性肝癌 |
| Title | 肝細胞癌と画像上鑑別が困難であった甲状腺濾胞癌肝転移の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/52/7/52_7_477/_article/-char/ja |
| Volume | 52 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 肝臓, 2011, Vol.52(7), pp.477-484 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1881-3593 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0069113 issn: 0451-4203 databaseCode: KQ8 dateStart: 19600101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1Na9RANNQK4kX8xG96cI5bk8nMZMZbss1ShApCC72FfB5WaIu0F2_bIkgtSKEXKSooUk9SREQs1B-zrbv9Bx59bybZTW1BqxBCMnnfb5P33ux8WNYdiKicJxTK1IRBgeJmWSO2BW3EDIOBVzixXlJo6oGYnGH3Z_nsyKmftVFLS4vJePrk2Hkl_-JVaAO_4izZE3h2QBQa4Br8C2fwMJz_yscklERSoiZI6JGAkcDWLS5RIbYoRWSThC5ki8SXugVgAhJyhJEtEsItwPskVEQ5eOAjSXxeYiE6JyrQlBVe-G5F0KtgaNVSPVKtihfFC6AfCC0YJwHwEiRokSA8TtSBOhLl9DU6MEKZDYvQ0UKHRAb1tPoQpgRyg6-ZZgeIdiWSjT8qBANxFdfqCaKaQ3iOMGgcgbLhCsIIL1B6GWruvpZVaSOGQ0RPG0oeYYT6u0jXZ8QP_sTIQ1eZHZmr3hhn2A9Tucw4GpRoagxtEuMp9IJAhqicFhZt7iIKYglkhP5FpTX675bTkk4QX2j0JlF-LVgwDq8atY15cxPMpHQaLi9NXkY7TmtvtVcLXazcTsdkQWaF2SMBliq9K_QjqFvmxzkdHyAdWrK8fCEiDRZxGnnmBNBR9QwnFUZtqGxOUw8-Czic4mGtMFDMdusdDyAPd-sdBx4mn4fuVW18AJeeEsOFESHLVq5O_E2OJiDE67EnldXMlBjU7m5dN0hL21CkVQM8dc45fd46VxaLY75R5oI10o4vWmemyuEwl6yZ_vKr3uft_srr3su1budDb2Nnf-XF3tfVg_X1_Wfvu521_c3tg8133c5Wt7Pc7cDFm97Gp97ql_7Tbz--7xpEINLfedvb2ul2Pjp7u88vWzOtcLo52Sj3SWm0KVOQRtkp40XixCJOoQJwCsVUlmeFnQiZxDyXPFW8UDJhWZKptMhlSlOXCZbFKUvt3L1ijc7Nz-VXrbECPtxQk8WxneZA04vjBEpwJ1U5lSp27WvWPWOQaMEshhOdwNfX_wf5hnXW_J2Dx01rdPHxUn4L6oHF5Lb-6fwCmNDa9A |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%82%9D%E7%B4%B0%E8%83%9E%E7%99%8C%E3%81%A8%E7%94%BB%E5%83%8F%E4%B8%8A%E9%91%91%E5%88%A5%E3%81%8C%E5%9B%B0%E9%9B%A3%E3%81%A7%E3%81%82%E3%81%A3%E3%81%9F%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E6%BF%BE%E8%83%9E%E7%99%8C%E8%82%9D%E8%BB%A2%E7%A7%BB%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E8%82%9D%E8%87%93&rft.au=%E6%B1%A0%E7%94%B0%2C+%E8%A3%95%E5%96%9C&rft.au=%E5%B0%8F%E6%9E%97%2C+%E6%85%8E%E4%BA%8C%E9%83%8E&rft.au=%E7%9B%B8%E7%94%B0%2C+%E8%8A%B3%E5%A4%AB&rft.au=%E5%B0%8F%E6%9E%97%2C+%E7%A8%94&rft.date=2011&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA%E3%80%80%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%82%9D%E8%87%93%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0451-4203&rft.eissn=1881-3593&rft.volume=52&rft.issue=7&rft.spage=477&rft.epage=484&rft_id=info:doi/10.2957%2Fkanzo.52.477&rft.externalDocID=article_kanzo_52_7_52_7_477_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0451-4203&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0451-4203&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0451-4203&client=summon |