肝細胞癌と画像上鑑別が困難であった甲状腺濾胞癌肝転移の1例

• Published in: 肝臓 Vol. 52; no. 7; pp. 477 - 484
• Main Authors: 池田, 裕喜, 小林, 慎二郎, 相田, 芳夫, 小林, 稔, 大坪, 毅人, 高橋, 秀明, 馬場, 哲, 小池, 淳樹, 石井, 俊哉, 服部, 伸洋, 朝倉, 武士, 土居, 正知, 小泉, 哲, 山田, 典栄, 長瀬, 良彦, 黄, 世揚, 松本, 伸行, 高木, 正之, 松永, 光太郎, 岡本, 賢, 福田, 安伸, 鈴木, 通博, 奥瀬, 千晃
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 2011
• Subjects: 多血性腫瘍; 甲状腺濾胞癌; 画像診断; 肝細胞癌; 転移性肝癌
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.52.477

症例は63歳女性．2009年9月の健診でγ-GTPの軽度上昇認め，腹部超音波検査を施行し，肝右葉に腫瘤病変を指摘され当院紹介となった．血液生化学検査においてγ-GTP以外の肝胆道系酵素に上昇はなく，肝炎ウイルスマーカー，腫瘍マーカーを含め異常所見は認めなかった．US，CT，MRI画像所見では，肝右葉に80 mm大の内部壊死を伴う多血性腫瘍を認め，肝細胞癌（HCC）が疑われた．腰痛の訴えから施行した腰椎MRI検査では，腰椎（L4）に肝腫瘍と同様の造影パターンを呈する径10 mm大の腫瘍を認めた．以上の所見から，多血性の転移性肝腫瘍は否定できないも，HCCおよびHCCの骨転移が強く疑われた．遠隔転移を認めたが，肝腫瘍の局所制御目的で2009年12月に肝右葉切除を施行．病理検査にて甲状腺濾胞癌の肝転移と診断した．本例は48歳時甲状腺腫の手術既往が有り，当時の切除標本では癌の合併は認められなかったが，15年の経過を経て，肝転移，骨転移を来したと考えられた．画像所見がHCCと類似し術前診断が困難であった甲状腺濾胞癌肝転移の1例を経験したので報告する．