髄液のQuantiFERON® TB-2G検査により，結核性髄膜炎を早期に診断できた一例

• Published in: 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 17; no. 3; pp. 303 - 308
• Main Authors: 小島, 直樹, 古谷, 良輔, 山口, 和将, 津嘉山, 博行, 稲川, 博司, 佐々木, 庸郎, 西村, 祥一, 岡田, 保誠
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本集中治療医学会 2010
• ISSN: 1340-7988; 1882-966X
• DOI: 10.3918/jsicm.17.303

症例は，結核症の既往のない53歳男性。意識障害で救急搬送され，発熱と項部硬直より髄膜炎を疑われ，入院となった。髄液はリンパ球優位の細胞数393μl−1と増加を認め，非細菌性髄膜炎と考えられた。髄液塗抹陰性，結核菌single step polymerase chain reaction（PCR）陰性であり，確定診断がつかないまま，徐々に意識障害の進行を認め，第9病日に気道管理が必要となり，ICUへ入室した。髄液所見，脳底槽に強いくも膜炎，両側大脳基底核の脳梗塞など，臨床的に結核性髄膜炎が強く疑われたため，第10病日より抗結核薬及びステロイド投与を開始した。一方で診断のため，末梢血のQuantiFERON® TB-2G（以下QFT-2G），髄液のQFT-2G，髄液のnested PCR検査を依頼した。第15病日に髄液のQFT-2Gが陽性となり，第51病日にMycobacterium tuberculosisが培養され，確定診断に至った。髄液のQFT-2G検査は，結核性髄膜炎の早期診断に有用と思われる。