酸化マグネシウム製剤により高マグネシウム血症をきたした統合失調症の1例
酸化マグネシウム（MgO）は下剤として頻用されており，多くの症例で安全に使用されているが，稀に高マグネシウム（Mg）血症を生じることがある。症例は60歳，男性。統合失調症で抗精神病薬とMgO 2 g/dayを内服していたが，来院13日前から排便がなかった。来院当日，排便後に昏睡・低血圧となり当院へ搬送された。各種検査では血清Mg値20.2 mg/dLであり高Mg血症による意識障害，循環不全と診断した。カルシウム製剤の持続投与と血液透析を行い血清Mg濃度は低下し，症状は改善した。抗精神病薬投与中は，抗コリン作用の腸管蠕動低下に伴うMg製剤の腸管内停滞によりMgの吸収率が高まり，高Mg血症をきたす...
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| Published in | 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 27; no. 2; pp. 99 - 103 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本集中治療医学会
01.03.2020
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-7988 1882-966X |
| DOI | 10.3918/jsicm.27_99 |
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| Abstract | 酸化マグネシウム（MgO）は下剤として頻用されており，多くの症例で安全に使用されているが，稀に高マグネシウム（Mg）血症を生じることがある。症例は60歳，男性。統合失調症で抗精神病薬とMgO 2 g/dayを内服していたが，来院13日前から排便がなかった。来院当日，排便後に昏睡・低血圧となり当院へ搬送された。各種検査では血清Mg値20.2 mg/dLであり高Mg血症による意識障害，循環不全と診断した。カルシウム製剤の持続投与と血液透析を行い血清Mg濃度は低下し，症状は改善した。抗精神病薬投与中は，抗コリン作用の腸管蠕動低下に伴うMg製剤の腸管内停滞によりMgの吸収率が高まり，高Mg血症をきたすことがある。抗精神病薬を服用中の患者では，たとえ常用量のMg製剤の内服でも，注意深い臨床症状の経過観察および血清Mg濃度のモニタリングが必要であると考えられた。 |
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| AbstractList | 酸化マグネシウム（MgO）は下剤として頻用されており，多くの症例で安全に使用されているが，稀に高マグネシウム（Mg）血症を生じることがある。症例は60歳，男性。統合失調症で抗精神病薬とMgO 2 g/dayを内服していたが，来院13日前から排便がなかった。来院当日，排便後に昏睡・低血圧となり当院へ搬送された。各種検査では血清Mg値20.2 mg/dLであり高Mg血症による意識障害，循環不全と診断した。カルシウム製剤の持続投与と血液透析を行い血清Mg濃度は低下し，症状は改善した。抗精神病薬投与中は，抗コリン作用の腸管蠕動低下に伴うMg製剤の腸管内停滞によりMgの吸収率が高まり，高Mg血症をきたすことがある。抗精神病薬を服用中の患者では，たとえ常用量のMg製剤の内服でも，注意深い臨床症状の経過観察および血清Mg濃度のモニタリングが必要であると考えられた。 |
| Author | 岡田, 保誠 小島, 直樹 有野, 聡 杉田, 学 佐々木, 庸郎 一瀬, 麻紀 山口, 和将 稲川, 博司 |
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| References | 10) Onishi S, Yoshino S. Cathartic-induced fatal hypermagnesemia in the elderly. Intern Med 2006;45:207-10. 5) 佐藤 武，原 富英，加藤博之，他．向精神薬を服用する高齢患者にみられたイレウス．綜合臨 2000;49:2709-11. 3) Horibata K, Tanoue A, Ito M, et al. Relatioship between renal function and serum magnesium concentration in elderly outpatients treated with magnesium oxide. Geriatr Gerontol Int 2016;16:600-5. 1) 中司敦子，神崎資子，高木章乃夫，他．高マグネシウム血症により意識障害をきたした慢性腎不全の2例．日透析医学会誌 2004;37:163-8. 7) So M, Ito H, Sobue K, et al. Circulatory collapse caused by unnoticed hypermagnesemia in a hospitalized patient. J Anesth 2007;21:273-6. 4) 原田研一，山本健治，阪本一剛，他．Haloperidolからolanzapineへのスイッチングによって麻痺性イレウスを呈した統合失調症の1例：抗コリン性有害事象の観点からみるolanzapine使用に関する一考察．名寄医病誌 2004;12:31-4. 9) Kontani M, Hara A, Ohta S, et al. Hypermagnesemia induced by massive cathartic ingestion in an elderly woman without pre-existing renal dysfunction. Intern Med 2005;44:448-52. 8) Yamaguchi H, Shimada H, Yoshida K, et al. Severe hypermagnesemia induced by magnesium oxide ingestion: a case series. CEN Case Rep 2019;8:31-7. 2) 糸川嘉則．カルシウム，マグネシウムの生体中での挙動．無機マテリアル 1994;1:118-24. 6) 中尾彰太，渡部広明，松岡哲也．酸化マグネシウム長期内服による重症高マグネシウム血症の3例．日救急医会誌 2010;21:365-71. |
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