画像所見が経時的変化を示した細胆管細胞癌の1例
症例は69歳，女性．C型慢性肝炎に対してペグインターフェロン（Peg-IFN）・リバビリン併用療法を施行．Peg-IFN開始前，肝S5領域に腹部超音波にて径10 mm大の低エコー結節を認め，Dynamic CTで周囲から中央へ濃染する腫瘍であり，肝血管腫として経過観察されていた．Peg-IFN終了後，肝S5領域の腫瘍が径15 mm大に増大を認めたために精査入院となった．Dynamic CTでは腫瘍辺縁が動脈相で濃染し，平衡相でwash outを認めるようになり，腫瘍中心部に非濃染部を持つ腫瘍へと変化していた．肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma：HCC），あるいは胆管細胞...
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| Published in | 肝臓 Vol. 49; no. 9; pp. 430 - 439 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2008
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.49.430 |
Cover
| Abstract | 症例は69歳，女性．C型慢性肝炎に対してペグインターフェロン（Peg-IFN）・リバビリン併用療法を施行．Peg-IFN開始前，肝S5領域に腹部超音波にて径10 mm大の低エコー結節を認め，Dynamic CTで周囲から中央へ濃染する腫瘍であり，肝血管腫として経過観察されていた．Peg-IFN終了後，肝S5領域の腫瘍が径15 mm大に増大を認めたために精査入院となった．Dynamic CTでは腫瘍辺縁が動脈相で濃染し，平衡相でwash outを認めるようになり，腫瘍中心部に非濃染部を持つ腫瘍へと変化していた．肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma：HCC），あるいは胆管細胞癌（Cholangiocellular carcinoma：CCC）との混合型肝癌を強く疑い，肝右葉切除術を施行した．腫瘍は組織学的に小型細胞がスリット状の腺腔を形成し，間質には豊富な結合織を認め，免疫染色でCK7, CK19, CK19-9, EMAが陽性，HepPar-1が陰性，c-kitが一部陽性を示し，細胆管細胞癌（Cholangiolocellular carcinoma：CoCC）と診断した．近年，CoCCの報告は増加を認めるも，その臨床像，画像的特徴，組織学的特徴などは必ずしも明らかとは言えない．今回，小腫瘍として発見され，画像上造影所見の変化を認めたCoCCの一切除例を経験したので報告する． |
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| AbstractList | 症例は69歳，女性．C型慢性肝炎に対してペグインターフェロン（Peg-IFN）・リバビリン併用療法を施行．Peg-IFN開始前，肝S5領域に腹部超音波にて径10 mm大の低エコー結節を認め，Dynamic CTで周囲から中央へ濃染する腫瘍であり，肝血管腫として経過観察されていた．Peg-IFN終了後，肝S5領域の腫瘍が径15 mm大に増大を認めたために精査入院となった．Dynamic CTでは腫瘍辺縁が動脈相で濃染し，平衡相でwash outを認めるようになり，腫瘍中心部に非濃染部を持つ腫瘍へと変化していた．肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma：HCC），あるいは胆管細胞癌（Cholangiocellular carcinoma：CCC）との混合型肝癌を強く疑い，肝右葉切除術を施行した．腫瘍は組織学的に小型細胞がスリット状の腺腔を形成し，間質には豊富な結合織を認め，免疫染色でCK7, CK19, CK19-9, EMAが陽性，HepPar-1が陰性，c-kitが一部陽性を示し，細胆管細胞癌（Cholangiolocellular carcinoma：CoCC）と診断した．近年，CoCCの報告は増加を認めるも，その臨床像，画像的特徴，組織学的特徴などは必ずしも明らかとは言えない．今回，小腫瘍として発見され，画像上造影所見の変化を認めたCoCCの一切除例を経験したので報告する． |
| Author | 中澤, 緑 奥瀬, 千晃 馬場, 哲 小池, 淳樹 松永, 光太郎 福田, 安伸 有泉, 泰 相田, 芳夫 伊澤, 直樹 朝倉, 武士 高野, 俊史 松本, 伸行 大坪, 毅人 鈴木, 通博 長瀬, 良彦 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 福田, 安伸 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者：聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 長瀬, 良彦 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者：聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 馬場, 哲 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者：聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 小池, 淳樹 organization: 聖マリアンナ医科大学病理学教室 – sequence: 1 fullname: 大坪, 毅人 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 鈴木, 通博 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者：聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 中澤, 緑 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者：聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 伊澤, 直樹 organization: 川崎市立多摩病院（指定管理者：聖マリアンナ医科大学）消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 有泉, 泰 organization: 川崎市立多摩病院病院病理部 – sequence: 1 fullname: 朝倉, 武士 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科 – sequence: 1 fullname: 相田, 芳夫 organization: 川崎市立多摩病院病院病理部 – sequence: 1 fullname: 高野, 俊史 organization: 聖マリアンナ医科大学病理学教室 – sequence: 1 fullname: 松本, 伸行 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 松永, 光太郎 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 – sequence: 1 fullname: 奥瀬, 千晃 organization: 聖マリアンナ医科大学消化器・肝臓内科 |
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| Copyright | 2008 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| ISSN | 0451-4203 |
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| Issue | 9 |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationTitle | 肝臓 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 11) 金 陽, 中沼安二. 肝ステム細胞(hepatic progenitor cell)由来が示唆される肝悪性腫瘍. 肝胆膵 2005; 50: 865-871 17) Fukukura Y, Hamanoue M, Fujiyoshi F, et al. Cholangiolocellular Carcinoma of the Liver: CT and MR Findings. J Comput Assist Tomogr 2000; 24: 809-812 13) 神代正道, 津留正樹. 肝癌の病理-最近の話題-. 外科治療 2005; 93: 15-18 2) 日本肝癌研究会. 「臨床・病理 原発性肝癌取扱い規約」(第5版). 金原出版, 東京, 2008 8) Robrechts C, De Vos R, Van den Heuvel M, et al. Primary liver tumour of intermediate (hepatocyte-bile duct cell) phenotype: a progenitor cell tumour? Liver 1998; 18: 288-293 6) Zhang Y, Bai XF, Huang CX. Hepatic stem cells: existence and origin. World J Gastroenterol 2003; 9: 201-204 7) Theise ND, Yao JL, Harada K, et al. Hepatic 'stem cell' malignancies in adults: four cases. Histopathology 2003; 43: 263-271 9) Kim H, Park C, Han KH, et al. Primary liver carcinoma of intermediate (hepatoctye-cholangiocyte) phenotyope. J Hepatology 2004; 40: 298-304 5) Vessey CJ, De la Hall PM. Hepatic stem cells: a review. Pathology 2001; 33: 130-141 3) Theise ND, Saxena R, Portmann BC, et al. The canals of Hering and hepatic stem cells in humans. Hepatology 1999; 30: 1425-1433 14) 川口 哲, 一二三倫郎, 山根隆明, 他. 定型的な細胆管細胞癌の1例と多彩な組織像を呈した混合型肝癌の1例. 消化器画像 2003; 5: 505-511 10) Steiner PE, Higginson J. Cholangiolocellular carcinoma of the liver. Cancer 1959; 12: 753-759 15) 岡田俊一, 北村敬利, 雨宮史武, 他. 小型早期肝癌ながら極めて多彩な組織像を呈した細胆管細胞癌の1例. Liver cancer 2005; 11: 170-180 18) 日本超音波学会. 「腹部超音波テキスト」長江 学編, 医歯薬出版, 東京, 2004 12) 中野雅行. 細胆管細胞癌の病理組織学的特徴. 胆と膵 2004; 25: 343-349 1) 日本肝癌研究会. 「臨床・病理 原発性肝癌取扱い規約」(第4版). 金原出版, 東京, 2000 16) 大内田次郎, 上田祐滋, 豊田清一, 他. 肝細胞癌類似の臨床画像所見を呈した細胆管癌の1例. 外科 2002; 64: 343-346 4) Libbrecht L, Roskams T. Hepatic progenitor cells in human liver diseases. Semin Cell Dev Biol 2002; 13: 389-396 |
| References_xml | – reference: 2) 日本肝癌研究会. 「臨床・病理 原発性肝癌取扱い規約」(第5版). 金原出版, 東京, 2008 – reference: 8) Robrechts C, De Vos R, Van den Heuvel M, et al. Primary liver tumour of intermediate (hepatocyte-bile duct cell) phenotype: a progenitor cell tumour? Liver 1998; 18: 288-293 – reference: 18) 日本超音波学会. 「腹部超音波テキスト」長江 学編, 医歯薬出版, 東京, 2004 – reference: 9) Kim H, Park C, Han KH, et al. Primary liver carcinoma of intermediate (hepatoctye-cholangiocyte) phenotyope. J Hepatology 2004; 40: 298-304 – reference: 10) Steiner PE, Higginson J. Cholangiolocellular carcinoma of the liver. Cancer 1959; 12: 753-759 – reference: 16) 大内田次郎, 上田祐滋, 豊田清一, 他. 肝細胞癌類似の臨床画像所見を呈した細胆管癌の1例. 外科 2002; 64: 343-346 – reference: 13) 神代正道, 津留正樹. 肝癌の病理-最近の話題-. 外科治療 2005; 93: 15-18 – reference: 5) Vessey CJ, De la Hall PM. Hepatic stem cells: a review. Pathology 2001; 33: 130-141 – reference: 14) 川口 哲, 一二三倫郎, 山根隆明, 他. 定型的な細胆管細胞癌の1例と多彩な組織像を呈した混合型肝癌の1例. 消化器画像 2003; 5: 505-511 – reference: 15) 岡田俊一, 北村敬利, 雨宮史武, 他. 小型早期肝癌ながら極めて多彩な組織像を呈した細胆管細胞癌の1例. Liver cancer 2005; 11: 170-180 – reference: 12) 中野雅行. 細胆管細胞癌の病理組織学的特徴. 胆と膵 2004; 25: 343-349 – reference: 1) 日本肝癌研究会. 「臨床・病理 原発性肝癌取扱い規約」(第4版). 金原出版, 東京, 2000 – reference: 6) Zhang Y, Bai XF, Huang CX. Hepatic stem cells: existence and origin. World J Gastroenterol 2003; 9: 201-204 – reference: 3) Theise ND, Saxena R, Portmann BC, et al. The canals of Hering and hepatic stem cells in humans. Hepatology 1999; 30: 1425-1433 – reference: 4) Libbrecht L, Roskams T. Hepatic progenitor cells in human liver diseases. Semin Cell Dev Biol 2002; 13: 389-396 – reference: 7) Theise ND, Yao JL, Harada K, et al. Hepatic 'stem cell' malignancies in adults: four cases. Histopathology 2003; 43: 263-271 – reference: 11) 金 陽, 中沼安二. 肝ステム細胞(hepatic progenitor cell)由来が示唆される肝悪性腫瘍. 肝胆膵 2005; 50: 865-871 – reference: 17) Fukukura Y, Hamanoue M, Fujiyoshi F, et al. Cholangiolocellular Carcinoma of the Liver: CT and MR Findings. J Comput Assist Tomogr 2000; 24: 809-812 |
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| StartPage | 430 |
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