血管内マイクロコイル留置により，術中病変を同定した小腸動静脈奇形の1例

症例は58歳，男性．平成20年7月，下血の精査加療目的で入院．入院2日目，多量の下血により一時心肺停止となった．蘇生処置後，腹部造影CTで空腸内へ造影剤の漏出があり空腸出血と診断．緊急血管造影を施行し第3空腸動脈末梢から出血を認め，動脈塞栓術を施行した．入院3日目，緊急で出血部位を含めた小腸部分切除の方針とした．術中病変部位の同定に難渋すると考え，術直前に再度血管造影を施行した．前日出血が見られた空腸動脈末梢に，マイクロコイルでマーキングを施行し開腹手術を行った．術中透視下でTreitz靱帯より60cmの小腸間膜にコイルを確認し，同部位を含め60cmの小腸を切除した．摘出標本で検体中央の粘膜に...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 70; no. 6; pp. 1707 - 1711
Main Authors 杉田, 光隆, 福島, 忠男, 舛井, 秀宣, 澤田, 雄, 長堀, 薫, 茂垣, 雅俊
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2009
Subjects
マイクロコイル
消化管出血
消化管動静脈奇形
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.70.1707

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Summary:症例は58歳，男性．平成20年7月，下血の精査加療目的で入院．入院2日目，多量の下血により一時心肺停止となった．蘇生処置後，腹部造影CTで空腸内へ造影剤の漏出があり空腸出血と診断．緊急血管造影を施行し第3空腸動脈末梢から出血を認め，動脈塞栓術を施行した．入院3日目，緊急で出血部位を含めた小腸部分切除の方針とした．術中病変部位の同定に難渋すると考え，術直前に再度血管造影を施行した．前日出血が見られた空腸動脈末梢に，マイクロコイルでマーキングを施行し開腹手術を行った．術中透視下でTreitz靱帯より60cmの小腸間膜にコイルを確認し，同部位を含め60cmの小腸を切除した．摘出標本で検体中央の粘膜に1.4×1.0cmの隆起病変があり，病理診断では小腸動静脈奇形と診断された．術後多臓器不全の状態となったが，集中治療を行い術後44病日に後遺症なく退院した．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.70.1707