ホルネル症候群が改善した交感神経鞘腫手術例
頸部に発生する交感神経神経鞘腫はホルネル症候群を認めた場合，手術を施行しても症状が改善しないことが多いと報告されている。今回われわれは頸部交感神経鞘腫に対し，ホルネル症候群発症後早期に被膜間摘出術を行ったところ術後2か月で改善した症例を経験したので報告する。症例は46歳男性。左頸部腫瘤を主訴に来院した。初診時神経脱落症状は見られず，MRI検査で交感神経由来の神経鞘腫が疑われた。手術約3週間前から左眼瞼下垂や縮瞳などホルネル症候群が出現し，その後被膜間摘出術で腫瘍を摘出した。術後2か月経過した時点で神経脱落症状は改善した。神経症状発症から早期であれば手術により症状が改善する可能性が示唆された。...
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| Published in | 頭頸部外科 Vol. 33; no. 1; pp. 85 - 90 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本頭頸部外科学会
2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1349-581X 1884-474X |
| DOI | 10.5106/jjshns.33.85 |
Cover
| Abstract | 頸部に発生する交感神経神経鞘腫はホルネル症候群を認めた場合，手術を施行しても症状が改善しないことが多いと報告されている。今回われわれは頸部交感神経鞘腫に対し，ホルネル症候群発症後早期に被膜間摘出術を行ったところ術後2か月で改善した症例を経験したので報告する。症例は46歳男性。左頸部腫瘤を主訴に来院した。初診時神経脱落症状は見られず，MRI検査で交感神経由来の神経鞘腫が疑われた。手術約3週間前から左眼瞼下垂や縮瞳などホルネル症候群が出現し，その後被膜間摘出術で腫瘍を摘出した。術後2か月経過した時点で神経脱落症状は改善した。神経症状発症から早期であれば手術により症状が改善する可能性が示唆された。 |
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| AbstractList | 頸部に発生する交感神経神経鞘腫はホルネル症候群を認めた場合，手術を施行しても症状が改善しないことが多いと報告されている。今回われわれは頸部交感神経鞘腫に対し，ホルネル症候群発症後早期に被膜間摘出術を行ったところ術後2か月で改善した症例を経験したので報告する。症例は46歳男性。左頸部腫瘤を主訴に来院した。初診時神経脱落症状は見られず，MRI検査で交感神経由来の神経鞘腫が疑われた。手術約3週間前から左眼瞼下垂や縮瞳などホルネル症候群が出現し，その後被膜間摘出術で腫瘍を摘出した。術後2か月経過した時点で神経脱落症状は改善した。神経症状発症から早期であれば手術により症状が改善する可能性が示唆された。 |
| Author | 丸山, 祐樹 北嶋, 達也 江川, 峻哉 嶋根, 俊和 櫛橋, 幸民 溝上, 雄大 |
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| References | 3） 浅井雅幸，水田啓介，安藤健一，他：上下肢麻痺を摘出術で改善させることができた巨大頸部神経鞘腫例．耳鼻臨床，103：677-681，2010 13） 馬場 優，西山崇経，吉浜圭祐：上頸部神経鞘腫手術におけるNerve Integrity Monitoring（NIM）の有用性．耳鼻臨床，107：153-158，2014. 8） 嶋根俊和，下鑪裕子，中村泰介，他：腕神経叢由来の頸部神経鞘腫症例の検討．頭頸部外科，24：189-193，2014 15） 嶋根俊和，池田賢一郎，櫛橋幸民，他：Narrow Band Imagingを応用した頸部神経鞘腫摘出術．頭頸部外科，27：211-215，2017 4） 清川佑介，河邊浩明，小出暢章，他：Horner症候群を契機に発見された交感神経鞘腫．頭頸部外科，29：73-78，2019. 6） 金谷文則：末梢神経損傷の治療．Jpn J Rehabil Med, 51：52-60，2014. 5） 児玉三彦：入門講座 最近の臨床神経生理学 末梢神経における診断・評価．総合リハ，43：443-451，2015. 2） 嶋根俊和，江川峻哉，櫛橋幸民，他：頸部交感神経鞘腫手術症例の検討．耳鼻臨床，115：435-441，2022. 7） 柴田 実，松田 健：末梢神経損傷の治療．末梢神経，25：272-278，2014. 11） Anil G, Tan TY: Imaging characteristics of schwannoma of the cervical sympathetic chain: a review of 12 cases. AJNR Am J Neuroradiol 31：1408-1412, 2010. 1） Navaie M, Sharghi LH, Cho-Reyes S, et al: Diagnostic approach, treatment, and outcomes of cervical sympathetic chain schwannomas: a global narrative review. Otolaryngol Head Neck Surg 151：899-908, 2014. 14） 友田智哲，杉野公則，伊藤公一：術中持続神経モニタリングのこつ．日内分泌・甲状腺外会誌，37：192-196，2020. 12） Li WX, He KX, Dong YB, et al: Intracapsular Enucleation of Cervical sympathetic chain Schwannoma. Ear Nose Throat J 7：1455613221124777, 2022. 10） Hood RJ, Reibel JF, Jensen ME, et al: Schwannoma of the cervical sympathetic chain. Ann Otol Rhinol Laryngol 109：48–51, 2000. 9） Wax MK, Shiley SG, Robinson JL, et al: Cervical sympathetic chain schwannoma. Laryngoscope 114：2210-2213, 2004. |
| References_xml | – reference: 2） 嶋根俊和，江川峻哉，櫛橋幸民，他：頸部交感神経鞘腫手術症例の検討．耳鼻臨床，115：435-441，2022. – reference: 12） Li WX, He KX, Dong YB, et al: Intracapsular Enucleation of Cervical sympathetic chain Schwannoma. Ear Nose Throat J 7：1455613221124777, 2022. – reference: 7） 柴田 実，松田 健：末梢神経損傷の治療．末梢神経，25：272-278，2014. – reference: 6） 金谷文則：末梢神経損傷の治療．Jpn J Rehabil Med, 51：52-60，2014. – reference: 4） 清川佑介，河邊浩明，小出暢章，他：Horner症候群を契機に発見された交感神経鞘腫．頭頸部外科，29：73-78，2019. – reference: 5） 児玉三彦：入門講座 最近の臨床神経生理学 末梢神経における診断・評価．総合リハ，43：443-451，2015. – reference: 15） 嶋根俊和，池田賢一郎，櫛橋幸民，他：Narrow Band Imagingを応用した頸部神経鞘腫摘出術．頭頸部外科，27：211-215，2017． – reference: 11） Anil G, Tan TY: Imaging characteristics of schwannoma of the cervical sympathetic chain: a review of 12 cases. AJNR Am J Neuroradiol 31：1408-1412, 2010. – reference: 10） Hood RJ, Reibel JF, Jensen ME, et al: Schwannoma of the cervical sympathetic chain. Ann Otol Rhinol Laryngol 109：48–51, 2000. – reference: 13） 馬場 優，西山崇経，吉浜圭祐：上頸部神経鞘腫手術におけるNerve Integrity Monitoring（NIM）の有用性．耳鼻臨床，107：153-158，2014. – reference: 9） Wax MK, Shiley SG, Robinson JL, et al: Cervical sympathetic chain schwannoma. Laryngoscope 114：2210-2213, 2004. – reference: 1） Navaie M, Sharghi LH, Cho-Reyes S, et al: Diagnostic approach, treatment, and outcomes of cervical sympathetic chain schwannomas: a global narrative review. Otolaryngol Head Neck Surg 151：899-908, 2014. – reference: 3） 浅井雅幸，水田啓介，安藤健一，他：上下肢麻痺を摘出術で改善させることができた巨大頸部神経鞘腫例．耳鼻臨床，103：677-681，2010． – reference: 14） 友田智哲，杉野公則，伊藤公一：術中持続神経モニタリングのこつ．日内分泌・甲状腺外会誌，37：192-196，2020. – reference: 8） 嶋根俊和，下鑪裕子，中村泰介，他：腕神経叢由来の頸部神経鞘腫症例の検討．頭頸部外科，24：189-193，2014． |
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