日本人の軽症先天性水腎症の自然経過と経過観察法の提案

• Published in: 関西医科大学雑誌 Vol. 72; pp. 29 - 33
• Main Authors: 大橋, 敦, 木全, 貴久, 辻, 章志, 金子, 一成, 髙畑, 枝理子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 関西医科大学医学会 2021
• Subjects: 先天性水腎症; 先天性腎尿路異常; 腎盂尿管移行部通過障害; 自然経過; 超音波検査
• ISSN: 0022-8400; 2185-3851
• DOI: 10.5361/jkmu.72.29

先天性水腎症（congenital hydronephrosis: CH）は最も多い先天性腎尿路異常であるが，統一された診断基準がないため，その正確な頻度は明らかでない．また軽症例は自然軽快するとされているが，ほとんどが後方視的研究で，軽症CHの長期予後を前方視的に検討した報告はない．そこで筆者らは，日本人新生児の生後1か月時におけるCHの頻度を調査するとともに，生後1か月時に発見された軽症CHの自然経過を明らかにする目的で前方視的に検討を行った．その結果，生後1か月児の1,009人を対象に，CHの頻度は100例118腎（9.9%）であった．そのうちSFU1度が87腎（74%），SFU2度が30腎（25%），SFU3度が1腎（1%）およびSFU4度が0腎であった．またSFU（society for fetal urology）分類で1度または2度の軽症CHのうち，1度のCHは1年で90%，2年で99%が自然軽快し，2度のCHは1年で32%，2年で60%が自然軽快した．したがってSFU1度は症状を認めなければ以降のフォローは必要なく，SFU2度は1年ごとに腹部超音波検査で再検し，方針を決定すれば良いと思われた．