ペニシリン耐性肺炎球菌髄膜炎の1例と小児より分離された肺炎球菌抗菌剤感受性の検討

• Published in: 感染症学雑誌 Vol. 64; no. 6; pp. 725 - 733
• Main Authors: 難波, 真美, 山崎, 勉, 大嶋, 寛子, 石川, 信泰, 上原, すヾ子, 新美, 仁男, 中村, 明, 氷見, 京子, 宮本, 茂樹, 鈴木, 宏, 黒木, 春郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本感染症学会 01.06.1990
• ISSN: 0387-5911; 1884-569X
• DOI: 10.11150/kansenshogakuzasshi1970.64.725

近年わが国においてもペニシリン (PC) 耐性肺炎球菌の分離が増加傾向にあり, 1988年にはPC耐性肺炎菌髄膜炎の第1例が報告された. 我々は第3病日にdeathonarrivalの状態で死亡したPC耐性肺炎球菌髄膜炎の1歳2ヵ月男児例を経験した. 髄液・血液より分離されたS. pneumoniaeの最小発育阻止濃度 (MIC) は0.6μg/mlとPC耐性であった. 当院において1985～1988年に小児より分離された肺炎球菌163株の抗菌剤感受性を検討した. penicillin G (PCG), ampicillin (ABPC), cefotaxime (CTX), imipenem (IPM), vancomycin (VCM) は良好な抗菌力を示した. PCGのMIC 0.1μg/ml以上のPC耐性株は163株中12株7.3%に認められ, すべて中等度耐性株であった. 年次別PC耐性率は1985年12.5%, 1986年1.3%, 1987年0%, 1988年19.0%であり, 1988年には増加が認められた. PC感受性株・耐性株別に中枢神経系感染症に使用しうる抗菌剤のMIC分布・MIC90を検討した. PCG, ABPCのPC耐性株のMIC90は1.56μg/mlであり中枢神経系感染症に使用するのは危険を伴うと考えられた. IPMの耐性株のMIC90は0.1μg/ml, VCMでは0.4μg/mlであり, 耐性株での抗菌力の低下はないかあってもわずかであった. PC感受性株・耐性株別に経口抗菌剤のMIC分布・MIC70を株討した. 耐性株において抗菌力の低下は認められるが, 他剤と比較するとPCG, ABPCの抗菌力がより良好であった.