大量のガス産生を伴った化膿性肝膿瘍の1例
ガス産生感染症として従来はClostridium属によるガス壊疸が代表的であったが, 最近はガス壊疸においても非Clostridium性のものの増加が指摘され, その他気腫性腎孟腎炎や気腫性胆嚢炎などの報告も散見される.肝はその豊富な血流のためかガスが貯留しにくいと言われ, ガス像を伴う肝膿瘍の報告は稀である. 最近著者らは, 糖尿病患者に発症した大量のガス像を伴う化膿性肝膿瘍を経験したので, 若干の考察と共に報告した. 症例は不明熱として入院した62歳の女性.著明な白血球増多と共にGOT, GPT, ALP, LAPの上昇があり, 腹部単純写真で右横隔膜下方にガス像が認められた.腹部エコーに...
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| Published in | 感染症学雑誌 Vol. 59; no. 4; pp. 411 - 417 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本感染症学会
01.04.1985
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-5911 1884-569X |
| DOI | 10.11150/kansenshogakuzasshi1970.59.411 |
Cover
| Abstract | ガス産生感染症として従来はClostridium属によるガス壊疸が代表的であったが, 最近はガス壊疸においても非Clostridium性のものの増加が指摘され, その他気腫性腎孟腎炎や気腫性胆嚢炎などの報告も散見される.肝はその豊富な血流のためかガスが貯留しにくいと言われ, ガス像を伴う肝膿瘍の報告は稀である. 最近著者らは, 糖尿病患者に発症した大量のガス像を伴う化膿性肝膿瘍を経験したので, 若干の考察と共に報告した. 症例は不明熱として入院した62歳の女性.著明な白血球増多と共にGOT, GPT, ALP, LAPの上昇があり, 腹部単純写真で右横隔膜下方にガス像が認められた.腹部エコーにより肝右葉内にhyperechoicとhypoechoicな部分の混在する腫瘤像が描出され, CTでair-fluid levelを有する大量のガス像を伴う低吸収域がみられ, ガス産生性肝膿瘍と診断した.直ちに開腹によるチューブドレナージを施行し, 全身及び局所化学療法により軽快した.血液と膿からはKlebsiella pneumoniaeカミ分離され, ガスに悪臭は感じられなかった.同時に右側の全眼球炎も併発しており, 眼球摘出術が施された.肝膿瘍の発症経路は不明であり, 全眼球炎は肝膿瘍による転移性膿瘍形成と考えられた. |
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| AbstractList | ガス産生感染症として従来はClostridium属によるガス壊疸が代表的であったが, 最近はガス壊疸においても非Clostridium性のものの増加が指摘され, その他気腫性腎孟腎炎や気腫性胆嚢炎などの報告も散見される.肝はその豊富な血流のためかガスが貯留しにくいと言われ, ガス像を伴う肝膿瘍の報告は稀である. 最近著者らは, 糖尿病患者に発症した大量のガス像を伴う化膿性肝膿瘍を経験したので, 若干の考察と共に報告した. 症例は不明熱として入院した62歳の女性.著明な白血球増多と共にGOT, GPT, ALP, LAPの上昇があり, 腹部単純写真で右横隔膜下方にガス像が認められた.腹部エコーにより肝右葉内にhyperechoicとhypoechoicな部分の混在する腫瘤像が描出され, CTでair-fluid levelを有する大量のガス像を伴う低吸収域がみられ, ガス産生性肝膿瘍と診断した.直ちに開腹によるチューブドレナージを施行し, 全身及び局所化学療法により軽快した.血液と膿からはKlebsiella pneumoniaeカミ分離され, ガスに悪臭は感じられなかった.同時に右側の全眼球炎も併発しており, 眼球摘出術が施された.肝膿瘍の発症経路は不明であり, 全眼球炎は肝膿瘍による転移性膿瘍形成と考えられた. |
| Author | 西本, 正紀 宮本, 修 中野, 義隆 南川, 博司 小松, 裕司 高松, 健次 |
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| References | 1) Bessman, A. N. & Wagner, W.: Nonclostridial gas gangrene-report of 48 cases and review of the literature. J. A. M. A., 233: 958-963, 1975. 4) 青木伸, 工藤守: 糖尿病に合併した気腫性腎孟腎炎の1例-気腫性腎孟腎炎63症例の集計-. 糖尿病, 23: 1117-1129, 1980. 16) D'Orsi, C. J., Ensminger, W., Smith, E. H. & Lew, M.: Gas-forming intrahepatic abscess: A possible complication of arterial infusion chemotherapy. Gastroentest. Radiol., 4: 157-161, 1979. 8) Gigot, J. F. & Mannell, A.: Acute emphysematous thyroiditis. Br. J. Surg., 70: 256-258, 1983. 14) Rankin, R. N.: Gasformation after renal tumor embolization without abscess. A benign occurrence. Radiology, 130: 317-320, 1979. 19) Powers, T. A., Jones, T. B. & Karl, J. H.: Echogenic hepatic abscesses without radiographic evidence of gas. Am. J. Roentgenol., 137: 159-160, 1981. 2) 沢田幸正, 菅野邦明, 山原慎一, 友岡和彦, 野村和夫, 小川俊一: 糖尿病患者にみられたNonclostridial Gas Gangren の1例.臨外, 38: 405-408, 1983. 15) Jochimsen, P. R., Zike, W. L., Shirazi, S. S. & Pearlman, N. W.: Iatrogenic liver abscesses-A complication of hepatic artery ligation for tumor. Arch. Surg., 113: 141-144, 1978. 11) 桜田和之, 大本秀行, 瀬戸信夫, 杉基嗣, 柳垣孝行: いわゆるガス壊疸 (Gas producing infection) について.整形・災害外科, 24: 229-234, 1981. 17) Newlin, N., Silver, T. M., Stuck, K. J. & Sandler, M. A.: Ultrasonic features of pyogenic liver abscess. Radiology, 139: 155-159, 1981. 3) Sarmiento, R.V.: Emphysematous cholecystitis: Report of four cases and review of the literature. Arch. Surg., 93: 1009-1014, 1966. 5) 木村道雄, 土屋幸満, 大藤正雄, 大野孝則, 税所宏光, 木村邦夫, 他: 超音波映像下ドレナージにより治癒せしめた肝膿瘍の4例. 日消誌, 77: 455-460, 1980. 7) 由良二郎, 石川周: 肝膿瘍. 臨床と研究, 60: 3308-3313, 1983. 12) 谷村弘, 斎藤徹, 日笠頼則: 化膿性肝膿瘍の化学療法. 臨床と細菌, 9: 146-152, 1982. 18) Kressel, H. Y. & Filly, R. A.: Ultrasonographic appearance of gas-containing abscesses in the abdomen. Am. J. Roentgenol., 130: 71-73, 1978. 20) 高松健次, 三木文雄, 河野雅和, 別府敬三: 内科的治療のみにて治療に成功した感染性心内膜炎に伴なう脳膿瘍の2例. 感染症誌, 57: 441-447, 1983. 6) 佐藤尚文, 中島博, 浅海秀一郎: 肝癌に対する塞栓術後のガス産生について. 北関東医学, 32: 495-499, 1982. 9) 高松健次, 宮本修, 小嶋善春, 西本正紀, 井上透, 柳善佑, 河野雅和: 胸腔内ガス貯留像を認めた嫌気性菌膿胸の1例. 日胸, 43: 52-56, 1984. 10) Sabbaj, J., Sutter, V. L. & Finegold, S. M.: Anaerobic pyogenic liver abscess. Ann. Intern. Med., 77: 629-638, 1978. 13) 伊丹道真, 山田龍作, 中塚春樹, 中村健治, 付藤守男, 小林伸行, 小田淳郎, 水口和夫, 山下彰, 小野山靖人: 肝細胞癌動脈塞栓術後の腫瘍内ガス産生について. 日本医放会誌, 41: 187-193, 1981. |
| References_xml | – reference: 17) Newlin, N., Silver, T. M., Stuck, K. J. & Sandler, M. A.: Ultrasonic features of pyogenic liver abscess. Radiology, 139: 155-159, 1981. – reference: 15) Jochimsen, P. R., Zike, W. L., Shirazi, S. S. & Pearlman, N. W.: Iatrogenic liver abscesses-A complication of hepatic artery ligation for tumor. Arch. Surg., 113: 141-144, 1978. – reference: 1) Bessman, A. N. & Wagner, W.: Nonclostridial gas gangrene-report of 48 cases and review of the literature. J. A. M. A., 233: 958-963, 1975. – reference: 13) 伊丹道真, 山田龍作, 中塚春樹, 中村健治, 付藤守男, 小林伸行, 小田淳郎, 水口和夫, 山下彰, 小野山靖人: 肝細胞癌動脈塞栓術後の腫瘍内ガス産生について. 日本医放会誌, 41: 187-193, 1981. – reference: 10) Sabbaj, J., Sutter, V. L. & Finegold, S. M.: Anaerobic pyogenic liver abscess. Ann. Intern. Med., 77: 629-638, 1978. – reference: 16) D'Orsi, C. J., Ensminger, W., Smith, E. H. & Lew, M.: Gas-forming intrahepatic abscess: A possible complication of arterial infusion chemotherapy. Gastroentest. Radiol., 4: 157-161, 1979. – reference: 19) Powers, T. A., Jones, T. B. & Karl, J. H.: Echogenic hepatic abscesses without radiographic evidence of gas. Am. J. Roentgenol., 137: 159-160, 1981. – reference: 7) 由良二郎, 石川周: 肝膿瘍. 臨床と研究, 60: 3308-3313, 1983. – reference: 12) 谷村弘, 斎藤徹, 日笠頼則: 化膿性肝膿瘍の化学療法. 臨床と細菌, 9: 146-152, 1982. – reference: 2) 沢田幸正, 菅野邦明, 山原慎一, 友岡和彦, 野村和夫, 小川俊一: 糖尿病患者にみられたNonclostridial Gas Gangren の1例.臨外, 38: 405-408, 1983. – reference: 3) Sarmiento, R.V.: Emphysematous cholecystitis: Report of four cases and review of the literature. Arch. Surg., 93: 1009-1014, 1966. – reference: 4) 青木伸, 工藤守: 糖尿病に合併した気腫性腎孟腎炎の1例-気腫性腎孟腎炎63症例の集計-. 糖尿病, 23: 1117-1129, 1980. – reference: 8) Gigot, J. F. & Mannell, A.: Acute emphysematous thyroiditis. Br. J. Surg., 70: 256-258, 1983. – reference: 14) Rankin, R. N.: Gasformation after renal tumor embolization without abscess. A benign occurrence. Radiology, 130: 317-320, 1979. – reference: 6) 佐藤尚文, 中島博, 浅海秀一郎: 肝癌に対する塞栓術後のガス産生について. 北関東医学, 32: 495-499, 1982. – reference: 11) 桜田和之, 大本秀行, 瀬戸信夫, 杉基嗣, 柳垣孝行: いわゆるガス壊疸 (Gas producing infection) について.整形・災害外科, 24: 229-234, 1981. – reference: 18) Kressel, H. Y. & Filly, R. A.: Ultrasonographic appearance of gas-containing abscesses in the abdomen. Am. J. Roentgenol., 130: 71-73, 1978. – reference: 20) 高松健次, 三木文雄, 河野雅和, 別府敬三: 内科的治療のみにて治療に成功した感染性心内膜炎に伴なう脳膿瘍の2例. 感染症誌, 57: 441-447, 1983. – reference: 5) 木村道雄, 土屋幸満, 大藤正雄, 大野孝則, 税所宏光, 木村邦夫, 他: 超音波映像下ドレナージにより治癒せしめた肝膿瘍の4例. 日消誌, 77: 455-460, 1980. – reference: 9) 高松健次, 宮本修, 小嶋善春, 西本正紀, 井上透, 柳善佑, 河野雅和: 胸腔内ガス貯留像を認めた嫌気性菌膿胸の1例. 日胸, 43: 52-56, 1984. |
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| ispartofPNX | 感染症学雑誌, 1985/04/20, Vol.59(4), pp.411-417 |
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