肝動脈化学塞栓療法時のhydrationによる体液貯留予防にTolvaptanが有効であった肝硬変合併肝細胞癌の4例

肝細胞癌症例の多くは肝硬変が背景にあり，肝動脈化学塞栓療法（transcatheter arterial chemoembolization；TACE）後に胸腹水の貯留や浮腫をきたすことがある．また，TACEの際に使用する造影剤，抗癌剤等の薬剤は腎障害のリスクがあり，特にシスプラチンは腎毒性が強く，腎障害の予防としてhydrationが確立しているが，肝硬変症例では大量輸液は体液貯留につながる可能性がある．Tolvaptan（TLV）は選択的V2受容体拮抗薬で，腎機能悪化やNaの低下を起こしにくいとされる．体液貯留のリスクがある肝硬変合併肝細胞癌症例のTACE直後にTLVを投与したところ，術後...

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Published in肝臓 Vol. 58; no. 10; pp. 582 - 588
Main Authors 橋口, 正史, 藤崎, 邦夫, 井戸, 章雄, 玉井, 努, 山﨑, 成博, 長谷川, 将
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 2017
Subjects
Tolvaptan
体液貯留
肝動脈化学塞栓療法
肝硬変
肝細胞癌
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.58.582

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Summary:肝細胞癌症例の多くは肝硬変が背景にあり，肝動脈化学塞栓療法（transcatheter arterial chemoembolization；TACE）後に胸腹水の貯留や浮腫をきたすことがある．また，TACEの際に使用する造影剤，抗癌剤等の薬剤は腎障害のリスクがあり，特にシスプラチンは腎毒性が強く，腎障害の予防としてhydrationが確立しているが，肝硬変症例では大量輸液は体液貯留につながる可能性がある．Tolvaptan（TLV）は選択的V2受容体拮抗薬で，腎機能悪化やNaの低下を起こしにくいとされる．体液貯留のリスクがある肝硬変合併肝細胞癌症例のTACE直後にTLVを投与したところ，術後尿量が増加し，体液貯留を抑制し，eGFRの維持が可能であった．TVLは，腎保護や体液貯留予防として，TACE時のhydrationにおける有効な利尿薬となりうる可能性が示唆された．
ISSN:0451-4203
1881-3593
DOI:10.2957/kanzo.58.582