中心静脈ポートが関与する右房内血栓症と慢性肺血栓塞栓症を有するCrohn病の1例

症例は28歳の女性のCrohn病患者．平成18年12月末から38度台の発熱と腹痛を認めていた．横行結腸高度狭窄と腹腔内膿瘍と診断され平成19年1月に前医に緊急入院した．心臓超音波検査（UCG）で中心静脈ポート（CVポート）先端の右房内血栓症を認め，全身状態評価がアメリカ麻酔学会（ASA）分類4度と判断され当院当科へ転院した．慢性肺血栓塞栓症と高度の肺高血圧を認めたため抗凝固療法を3週間先行し，平成19年2月に経皮的心肺補助装置（PCPS）準備下で回腸人工肛門造設を伴う大腸亜全摘術を施行した．術後経過は良好であり，術後3カ月で社会復帰した．術後も慢性肺血栓塞栓症に対して抗凝固療法は継続し，術後1...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 71; no. 2; pp. 420 - 425
Main Authors 田中, 伸之介, 三宅, 徹, 山下, 裕一, 松井, 敏幸, 三上, 公治, 山田, 哲平
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2010
Subjects
Crohn病
右房内血栓症
肺血栓塞栓症
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.71.420

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Summary:症例は28歳の女性のCrohn病患者．平成18年12月末から38度台の発熱と腹痛を認めていた．横行結腸高度狭窄と腹腔内膿瘍と診断され平成19年1月に前医に緊急入院した．心臓超音波検査（UCG）で中心静脈ポート（CVポート）先端の右房内血栓症を認め，全身状態評価がアメリカ麻酔学会（ASA）分類4度と判断され当院当科へ転院した．慢性肺血栓塞栓症と高度の肺高血圧を認めたため抗凝固療法を3週間先行し，平成19年2月に経皮的心肺補助装置（PCPS）準備下で回腸人工肛門造設を伴う大腸亜全摘術を施行した．術後経過は良好であり，術後3カ月で社会復帰した．術後も慢性肺血栓塞栓症に対して抗凝固療法は継続し，術後1年目の胸部造影CT検査で血栓の消失を認めた． 腸管外合併症としてのCVポートが関与する右房内血栓症と慢性肺血栓塞栓症を有するCrohn病のまれな症例を経験したので，文献的考察を加え報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.71.420