腺扁平上皮癌と肉腫の混在した長期生存中の進行胆嚢癌肉腫の1例
症例は85歳，女性．数十年前より続く右下腹部痛を主訴に来院．腹部CT・MRCPで胆嚢内に腫瘍性病変を認め，進行胆嚢癌と診断した．術中所見で胆嚢は腫大し横行結腸への浸潤を認めたが，総胆管への浸潤はなく，胆嚢摘出術，結腸部分切除術および肝床切除術を施行した．病理組織学検査では，低分化腺癌および扁平上皮癌が混在した腺扁平上皮癌部分（免疫組織化学染色でepithelial membrane antigen （EMA）・keratin陽性）と異型の強い紡錘形細胞に一部骨化形成のある肉腫の混在した部分（vimentin陽性）が認められ，腺扁平上皮癌と肉腫が混在した胆嚢癌肉腫と診断された．7年経過した現在も...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 12; pp. 3047 - 3052 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
2015
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.76.3047 |
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| Abstract | 症例は85歳，女性．数十年前より続く右下腹部痛を主訴に来院．腹部CT・MRCPで胆嚢内に腫瘍性病変を認め，進行胆嚢癌と診断した．術中所見で胆嚢は腫大し横行結腸への浸潤を認めたが，総胆管への浸潤はなく，胆嚢摘出術，結腸部分切除術および肝床切除術を施行した．病理組織学検査では，低分化腺癌および扁平上皮癌が混在した腺扁平上皮癌部分（免疫組織化学染色でepithelial membrane antigen （EMA）・keratin陽性）と異型の強い紡錘形細胞に一部骨化形成のある肉腫の混在した部分（vimentin陽性）が認められ，腺扁平上皮癌と肉腫が混在した胆嚢癌肉腫と診断された．7年経過した現在も再発の徴候は認めていない．腺扁平上皮癌と肉腫からなる胆嚢癌肉腫の報告は少ない．また腺扁平上皮癌は，大半が高度進行癌で予後不良かつ肉腫併存例での長期生存も少なく，極めて稀であり文献的考察を加えて報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は85歳，女性．数十年前より続く右下腹部痛を主訴に来院．腹部CT・MRCPで胆嚢内に腫瘍性病変を認め，進行胆嚢癌と診断した．術中所見で胆嚢は腫大し横行結腸への浸潤を認めたが，総胆管への浸潤はなく，胆嚢摘出術，結腸部分切除術および肝床切除術を施行した．病理組織学検査では，低分化腺癌および扁平上皮癌が混在した腺扁平上皮癌部分（免疫組織化学染色でepithelial membrane antigen （EMA）・keratin陽性）と異型の強い紡錘形細胞に一部骨化形成のある肉腫の混在した部分（vimentin陽性）が認められ，腺扁平上皮癌と肉腫が混在した胆嚢癌肉腫と診断された．7年経過した現在も再発の徴候は認めていない．腺扁平上皮癌と肉腫からなる胆嚢癌肉腫の報告は少ない．また腺扁平上皮癌は，大半が高度進行癌で予後不良かつ肉腫併存例での長期生存も少なく，極めて稀であり文献的考察を加えて報告する． |
| Author | 米山, 哲司 江口, 武彦 |
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| References | 18) 西上隆之，高梨忠朗，沖村 明他:胆嚢癌肉腫の1例．診断病理 2000;11:171-173 1) Virchow PLK : Die Krankenhaften Geschwulste. Vol.2, A. Hirschwald, Berlin, 1864, p181-182 9) Higgs WR, Mocega EE, Jordan PH Jr. : Malignant mixed tumor of the gallbladder. Cancer 1973 ; 32 : 471-475 26) Takada T, Amano H, Yasuda H, et al : Is postoperative adjuvant chemotherapy useful for gallbladder carcinoma? A phase III multicenter prospective randomized controlled trial in patients with resected pancreaticobiliary carcinoma. Cancer 2002 ; 95 : 1685-1694 10) Stempinski E, Beger HC : Unusual case of a carcinosarcoma of the gallbladder. Z Gastroenterol 1974 ; 12 : 485-489 17) Nishihara K, Tsuneyoshi M : Undifferentiated spindle cell carcinoma of the gallbladder : clinicopathologic, immunnohistochemical, and flow cytometric study of 11 cases. Hum Pathol 1993 ; 24 : 1298-1305 23) Okabayashi T, Sun Z, Montgomey R, et al : Surgical outcome of carcinosarcoma of the gall baldder : a review. World J Gastroenterol 2009 ; 15 : 4877-4882 12) Herrera-Goepfert R, Manrique Ortega JJ, Rodriguez-Martinez HA : Carcinosarcoma of the gallbladder. Histol Histopathol 1987 ; 2 : 273-275 5) 武藤良弘，内村正幸，脇 真治:胆道の腺扁平上皮癌症例の臨床病理学的検討．癌の臨 1982;28:440-444 11) Carlson BR, McPherson FT : Malignant mixed tumor of the gallbladder. J Miss State Med Assoc 1982 ; 23 : 133-135 21) 加藤智美，伴 慎一，金野美年子他:胆嚢肉腫様癌（undifferentiated carcinoma, spindle and giant cell type）の1例．日臨細胞会誌 2007;46:222-226 2) Albores-Saavedra J, Henson DE, Klimastra DS : Tumor of the Gallbladder, Extrahepatic Bile Ducts, and Ampulla of Vater. Series 3 Fascicle 8, Armed Forces Institute of Pathology, Washington DC, 2000, p130-133 8) Mehrotra TN, Gupta SC, Naithani YP : Carcinosarcoma of the gall bladder. J Pathol 1971 ; 104 : 145-148 3) 日本胆道外科研究会/編:外科・病理 胆道癌取扱い規約第5版．金原出版，東京，2003 6) 早渕尚文，加藤充義:胆嚢，胆管の扁平上皮癌及び腺表皮癌（adenoacanthoma） 症例報告並びにその組織発生についての考察．九州厚生病年報 1975;3:11-16 15) 松浦博夫，平本忠憲，井上純一他:胆嚢癌肉腫の1剖検例．広島病医誌 1989;5:102-109 13) Suster S, Huszar M, Herczeg E, et al : Adenosquamous carcinoma of the gallbladder with spindle cell features. A light microscopic and immunocytochemical study of a case. Histopathology 1987 ; 11 : 209-214 7) Zhang L, Chen Z, Fukuma M, et al : Prognostic significance of race and tumor size in carcinosarcoma of gallbladder : a meta-analysis of 68 cases. Int J Clin Exp Pathol 2008 ; 1 : 75-83 20) 齊藤 準，土田明彦，楠田 司他:長期生存中の胆嚢癌肉腫の1例．日外科系連会誌 2004;29:273-276 24) 胆道癌診療ガイドライン作成出版委員会/編:エビデンスに基づいた胆道癌診療ガイドライン．医学図書出版，東京，2007，p14-21 16) 池田 肇，大野博之，篠原 靖他:膵管合流異常を伴ったいわゆる胆嚢癌肉腫の1例．腹部画像診断 1991;11:1028-1035 4) 森永正二郎:癌肉腫の組織発生．病理と臨 1996;14:1108-1115 22) 岡田健司郎，坂下吉弘，中井志郎他:肉腫様成分を伴った胆嚢腺扁平上皮癌の1例．日臨外会誌 2014;75:1043-1049 14) Guo KJ, Yamaguchi K, Enjoji M, et al : Undifferentiated carcinosarcoma of the gallblbadder. A clinicopathologic, histochemical, and immunohistochemical study of 21 patients with a poor prognosis. Cancer 1988 ; 61 : 1872-1879 19) 木村 徹，香取玲美，阪本美奈子他:術後長期生存した，胆嚢癌肉腫の1剖検例．北里医 2002;32:215-219 25) 太田 仁，別府倫兄，二川俊二他:胆嚢癌の切除後予後に及ぼす臨床病理学的因子に関する検討．胆道 2002;16:100-107 |
| References_xml | – reference: 17) Nishihara K, Tsuneyoshi M : Undifferentiated spindle cell carcinoma of the gallbladder : clinicopathologic, immunnohistochemical, and flow cytometric study of 11 cases. Hum Pathol 1993 ; 24 : 1298-1305 – reference: 7) Zhang L, Chen Z, Fukuma M, et al : Prognostic significance of race and tumor size in carcinosarcoma of gallbladder : a meta-analysis of 68 cases. Int J Clin Exp Pathol 2008 ; 1 : 75-83 – reference: 8) Mehrotra TN, Gupta SC, Naithani YP : Carcinosarcoma of the gall bladder. J Pathol 1971 ; 104 : 145-148 – reference: 18) 西上隆之，高梨忠朗，沖村 明他:胆嚢癌肉腫の1例．診断病理 2000;11:171-173 – reference: 3) 日本胆道外科研究会/編:外科・病理 胆道癌取扱い規約第5版．金原出版，東京，2003 – reference: 20) 齊藤 準，土田明彦，楠田 司他:長期生存中の胆嚢癌肉腫の1例．日外科系連会誌 2004;29:273-276 – reference: 22) 岡田健司郎，坂下吉弘，中井志郎他:肉腫様成分を伴った胆嚢腺扁平上皮癌の1例．日臨外会誌 2014;75:1043-1049 – reference: 12) Herrera-Goepfert R, Manrique Ortega JJ, Rodriguez-Martinez HA : Carcinosarcoma of the gallbladder. Histol Histopathol 1987 ; 2 : 273-275 – reference: 11) Carlson BR, McPherson FT : Malignant mixed tumor of the gallbladder. J Miss State Med Assoc 1982 ; 23 : 133-135 – reference: 1) Virchow PLK : Die Krankenhaften Geschwulste. Vol.2, A. Hirschwald, Berlin, 1864, p181-182 – reference: 5) 武藤良弘，内村正幸，脇 真治:胆道の腺扁平上皮癌症例の臨床病理学的検討．癌の臨 1982;28:440-444 – reference: 21) 加藤智美，伴 慎一，金野美年子他:胆嚢肉腫様癌（undifferentiated carcinoma, spindle and giant cell type）の1例．日臨細胞会誌 2007;46:222-226 – reference: 26) Takada T, Amano H, Yasuda H, et al : Is postoperative adjuvant chemotherapy useful for gallbladder carcinoma? A phase III multicenter prospective randomized controlled trial in patients with resected pancreaticobiliary carcinoma. Cancer 2002 ; 95 : 1685-1694 – reference: 19) 木村 徹，香取玲美，阪本美奈子他:術後長期生存した，胆嚢癌肉腫の1剖検例．北里医 2002;32:215-219 – reference: 2) Albores-Saavedra J, Henson DE, Klimastra DS : Tumor of the Gallbladder, Extrahepatic Bile Ducts, and Ampulla of Vater. Series 3 Fascicle 8, Armed Forces Institute of Pathology, Washington DC, 2000, p130-133 – reference: 13) Suster S, Huszar M, Herczeg E, et al : Adenosquamous carcinoma of the gallbladder with spindle cell features. A light microscopic and immunocytochemical study of a case. Histopathology 1987 ; 11 : 209-214 – reference: 4) 森永正二郎:癌肉腫の組織発生．病理と臨 1996;14:1108-1115 – reference: 16) 池田 肇，大野博之，篠原 靖他:膵管合流異常を伴ったいわゆる胆嚢癌肉腫の1例．腹部画像診断 1991;11:1028-1035 – reference: 25) 太田 仁，別府倫兄，二川俊二他:胆嚢癌の切除後予後に及ぼす臨床病理学的因子に関する検討．胆道 2002;16:100-107 – reference: 9) Higgs WR, Mocega EE, Jordan PH Jr. : Malignant mixed tumor of the gallbladder. Cancer 1973 ; 32 : 471-475 – reference: 10) Stempinski E, Beger HC : Unusual case of a carcinosarcoma of the gallbladder. Z Gastroenterol 1974 ; 12 : 485-489 – reference: 15) 松浦博夫，平本忠憲，井上純一他:胆嚢癌肉腫の1剖検例．広島病医誌 1989;5:102-109 – reference: 24) 胆道癌診療ガイドライン作成出版委員会/編:エビデンスに基づいた胆道癌診療ガイドライン．医学図書出版，東京，2007，p14-21 – reference: 6) 早渕尚文，加藤充義:胆嚢，胆管の扁平上皮癌及び腺表皮癌（adenoacanthoma） 症例報告並びにその組織発生についての考察．九州厚生病年報 1975;3:11-16 – reference: 14) Guo KJ, Yamaguchi K, Enjoji M, et al : Undifferentiated carcinosarcoma of the gallblbadder. A clinicopathologic, histochemical, and immunohistochemical study of 21 patients with a poor prognosis. Cancer 1988 ; 61 : 1872-1879 – reference: 23) Okabayashi T, Sun Z, Montgomey R, et al : Surgical outcome of carcinosarcoma of the gall baldder : a review. World J Gastroenterol 2009 ; 15 : 4877-4882 |
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| Title | 腺扁平上皮癌と肉腫の混在した長期生存中の進行胆嚢癌肉腫の1例 |
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