胃癌術後補助化学療法のTS-1が原因と考えられる横紋筋融解症の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 12; pp. 2170 - 2174
• Main Authors: 須田, 健, 土田, 明彦, 勝又, 健次, 星野, 澄人, 永川, 裕一, 瀬下, 明良
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2019
• Subjects: TS-1; 横紋筋融解症; 胃癌
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.80.2170

TS-1の有害事象として横紋筋融解症の報告がある．今回，TS-1が原因の一つと考えられる横紋筋融解症を経験したので報告する．症例は74歳，男性．既往歴に糖尿病と高血圧で内服加療歴があるが，現在は服薬していない．18カ月前に胃癌に対して胃全摘術，D2郭清，Roux-en-Y再建を施行されている．病理結果はT3（SS）N0（0/52）H0P0CY0M0，Stage II Aであった．術後補助化学療法として，術後42日目より2週内服1週休薬のスケジュールでTS-1を開始した．明らかな有害事象なく内服可能であった．本人の希望で継続していた15カ月目に全身筋力の低下，下肢の脱力感を自覚した．歩行困難となり，症状発症2日後に受診した．血液検査上，白血球23,600/ul，LDH 544U/l，CK 20,052U/l，CRP 26.7mg/dlと異常高値を呈し，血中ミオグロビン360ng/ml，尿中ミオグロビン2,800ng/mlとともに異常高値を示していた．以上より横紋筋融解症と診断した．入院後点滴加療にて改善し，第11病日に軽快退院となった．TS-1の内服中に横紋筋融解症を発症した症例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する．