虫垂炎が原因と考えられた後腹膜膿瘍の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 68; no. 4; pp. 910 - 915
• Main Authors: 清水, 英治, 知久, 毅, 田代, 亜彦, 佐野, 渉, 佐々木, 健秀, 藤森, 俊彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2007
• Subjects: 後腹膜膿瘍; 虫垂炎
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.68.910

症例は31歳, 女性. 発熱, 下痢, 右背部痛を主訴とし, 前医を受診した. 腎盂腎炎の診断で抗生剤にて経過観察となったが軽快せず, 当科紹介受診となる. 血液検査にて炎症所見を認め, 腹部CT検査で, 右下腹部に糞石が疑われるhigh densityがあり, 右腎下極から骨盤内に至る後腹膜の液体貯留と, Douglas窩に少量の腹水を認めたため, 急性虫垂炎の穿通が原因と思われる後腹膜膿瘍と診断した. 同日, 後腹膜切開排膿ドレナージを施行し, ドレナージ後28日目, 膿瘍の縮小と炎症の軽快を待って, 開腹手術を施行した. 回盲部が後腹膜と癒着していたが, 腹腔内の炎症所見は軽度であった. また, 明らかな虫垂を同定できなかったため, 回盲部切除を施行した. 術後16日目経過良好にて軽快退院となった. 急性虫垂炎が原因と考えられた後腹膜膿瘍に対し, 腹膜外アプローチによるドレナージを先行させ, 炎症所見の落ち着いた後に開腹手術を施行した1例につき, 若干の文献的考察を加えて報告する.