若年者非B型非C型多発肝細胞癌破裂の1例

症例は既往歴の無い36歳，男性．受診数日前より全身倦怠感を自覚しており，腹痛も出現したため当院へ救急搬送された．腹部は膨満し血液検査で貧血を認めた．腹部CTでは肝に内部均一な腫瘍が多発し，病変の一部から造影剤の血管外漏出を認めた．緊急TAEで止血したが，その後，別の部位からも出血し再度TAEを行った．しかし，翌日に血圧と意識状態の急な低下を認めたため緊急手術となった．肝の複数箇所が破裂し手術は難渋したが，ガーゼパッキングにより一時的に止血を得られた．Second-look手術でも止血しておりガーゼを除去したが，翌日に再出血し状態が悪化した．ご家族よりこれ以上の積極的治療を望まない旨の希望があり...

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Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 75; no. 10; pp. 2834 - 2838
Main Authors 石野, 信一郎, 白石, 祐之, 堤, 真吾, 西巻, 正, 仲西, 貴也
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2014
Subjects
多発性肝細胞癌
肝細胞癌破裂
若年者非B非C型肝細胞癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.75.2834

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Summary:症例は既往歴の無い36歳，男性．受診数日前より全身倦怠感を自覚しており，腹痛も出現したため当院へ救急搬送された．腹部は膨満し血液検査で貧血を認めた．腹部CTでは肝に内部均一な腫瘍が多発し，病変の一部から造影剤の血管外漏出を認めた．緊急TAEで止血したが，その後，別の部位からも出血し再度TAEを行った．しかし，翌日に血圧と意識状態の急な低下を認めたため緊急手術となった．肝の複数箇所が破裂し手術は難渋したが，ガーゼパッキングにより一時的に止血を得られた．Second-look手術でも止血しておりガーゼを除去したが，翌日に再出血し状態が悪化した．ご家族よりこれ以上の積極的治療を望まない旨の希望があり，保存的治療を継続したが，患者は初回手術後第5日に死亡した．多発肝細胞癌複数破裂は治療に苦慮する病態であり，また若年者の非B非C型肝細胞癌はまれである．今回，若干の文献的考察を加え報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.75.2834