転倒により遅発性脾破裂と外傷性横隔膜ヘルニアを併発した1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 11; pp. 2684 - 2688
• Main Authors: 高須, 香吏, 増尾, 仁志, 窪田, 晃治, 唐澤, 文寿, 竹内, 信道, 中山, 中
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2015
• Subjects: 外傷性横隔膜ヘルニア; 遅発性脾破裂
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.76.2684

症例は79歳，男性．歩行中に転倒し，左側腹部を強打した．翌日，近医にて左第12肋骨骨折と診断され，経過観察とされた．受傷6日後，突然の腹痛・嘔気のため救急搬送された．CTにて脾臓からの造影剤血管外漏出，腹腔内大量出血，左血胸が認められた．ショック状態で，急速輸液・輸血への反応は乏しく，遅発性脾破裂の診断で脾摘術を施行した．術中，大網をヘルニア内容とする外傷性横隔膜ヘルニアを認めた．胸腔内には血胸を認めたものの，肺損傷も胸壁損傷も認めず，横隔膜を縫合した． 遅発性脾損傷は鈍的脾損傷の0.3～1.7％，外傷性横隔膜ヘルニアは鈍的外傷の約0.8～1.6％に生じる，比較的稀な疾患である．今回，われわれは遅発性脾破裂と外傷性横隔膜ヘルニアを併発した1例を経験した．速やかに手術を行い，良好な経過が得られた．