卵巣腫瘍との鑑別が困難であった小腸間膜原発神経鞘腫の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 12; pp. 3013 - 3017
• Main Authors: 白石, 淳一, 石, 志紘, 島田, 敦, 西原, 佑一, 磯部, 陽, 浦上, 秀次郎, 大石, 崇
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2015
• Subjects: 卵巣腫瘍; 小腸; 腸間膜神経鞘腫
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.76.3013

症例は72歳，女性．腹痛を主訴に当院を受診し，腹部CTで長径約10cmの骨盤内腫瘤が指摘された．年齢や性別などを考慮し，卵巣腫瘍の術前診断で手術が施行された．腫瘍は小腸間膜から発生しており，腸間膜の温存が困難であったため小腸部分切除を施行した．病理組織学的所見では，楕円～紡錘形の核を有する細胞が，束状あるいは柵状配列を呈して増生する細胞密度の高い部分と，浮腫状の間質を背景にする細胞密度の低い部分が認められた．免疫組織化学染色ではS-100蛋白（+）を示し，小腸間膜原発神経鞘腫と診断した． 小腸間膜原発神経鞘腫は非常に稀であり，本症例のように年齢・性別から卵巣腫瘍と診断されるなど，正確な術前診断は困難とされている．診断的治療として外科的切除が第一選択とされるが，悪性腫瘍である可能性も考慮して治療方針を決定すべきであり，術前診断・治療方針に関し文献的考察を加えて報告する．