高齢者に発生した回腸結核穿孔の1例
症例は79歳，男性。腹痛・嘔吐を主訴に当院に搬送された。腹部所見では右下腹部に軽度の圧痛を認めるのみで腹膜刺激症状はなかった。腹部CT検査でも腹腔内遊離ガス像はみられなかった。保存的に経過をみていたが第2病日に腹部所見が悪化，CRPも高値となったため手術を施行した。回腸に腫瘤性病変と穿孔が認められた。摘出標本の病理検査で回腸結核症による穿孔性腹膜炎と診断された。高齢者の腸結核に伴う穿孔はまれであり，本症例では低栄養・免疫力低下などの関与が示唆された。免疫能が低下している患者や結核の既往のある患者の診察に当たっては絶えず結核を念頭に置く必要があると考えられた。...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 32; no. 1; pp. 125 - 128 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2012
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.32.125 |
Cover
| Abstract | 症例は79歳，男性。腹痛・嘔吐を主訴に当院に搬送された。腹部所見では右下腹部に軽度の圧痛を認めるのみで腹膜刺激症状はなかった。腹部CT検査でも腹腔内遊離ガス像はみられなかった。保存的に経過をみていたが第2病日に腹部所見が悪化，CRPも高値となったため手術を施行した。回腸に腫瘤性病変と穿孔が認められた。摘出標本の病理検査で回腸結核症による穿孔性腹膜炎と診断された。高齢者の腸結核に伴う穿孔はまれであり，本症例では低栄養・免疫力低下などの関与が示唆された。免疫能が低下している患者や結核の既往のある患者の診察に当たっては絶えず結核を念頭に置く必要があると考えられた。 |
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| AbstractList | 症例は79歳，男性。腹痛・嘔吐を主訴に当院に搬送された。腹部所見では右下腹部に軽度の圧痛を認めるのみで腹膜刺激症状はなかった。腹部CT検査でも腹腔内遊離ガス像はみられなかった。保存的に経過をみていたが第2病日に腹部所見が悪化，CRPも高値となったため手術を施行した。回腸に腫瘤性病変と穿孔が認められた。摘出標本の病理検査で回腸結核症による穿孔性腹膜炎と診断された。高齢者の腸結核に伴う穿孔はまれであり，本症例では低栄養・免疫力低下などの関与が示唆された。免疫能が低下している患者や結核の既往のある患者の診察に当たっては絶えず結核を念頭に置く必要があると考えられた。 |
| Author | 相馬, 一亥 島田, 謙 河又, 寛 花島, 資 柴田, 真由子 片岡, 祐一 |
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| References | 16) 益澤 徹, 福崎孝幸, 柴田邦隆, ほか: 下血を主訴とし，診断に難渋した腸結核の1例. 日臨外会誌 2006; 67: 1028-1032. 7) Marshall JB: Tuberculosis of the gastrointestinal tract and peritoneum. Am J Gastroenterol 1993; 88: 989-999. 9) 竹下 啓, 左近允智啓, 高安博之, ほか: 十二指腸結核の2例. 結核 1999; 74: 579-584. 13) Ara C, Sogutlu G, Yildiz R, et al: Spontaneous small bowel perforations due to intestinal tuberculosis should not be repaired by simple closure. J Gastrointst Surg 2005; 9: 514-517. 12) 関根 毅: 潰瘍性大腸炎, クローン病, 腸結核. 外科治療 1992; 66: 696-704. 6) Sweetman WR, Wise RA: Acute perforated tuberculous enteritis: surgical treatment. Ann Surg 1959; 149: 143-148. 11) 樋渡信夫, 野口光徳, 鈴木仁人, ほか: 腸結核診断の現状. 胃と腸 1995; 30: 497-506. 3) 梶原正俊, 小西 豊, 梶原建煕: 強皮症のステロイド治療中にS状結腸穿孔をきたした腸結核の1手術例. 日消外会誌 2003; 36: 1232-1236. 14) 大谷泰介, 加藤博之, 遠藤俊吾, ほか: 小腸穿孔を来たした腸結核の1例. 日外科系連会誌 2000; 25: 78-82. 2) Coccolini F, Ansaloni L, Catena F, et al: Tubercular bowel perforation: what to do? Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2011; 17: 66-67. 15) 渡辺 敦, 田中秀典, 田中善宏, ほか: 腸結核により小腸穿孔をきたした1例. 日臨外会誌 2004; 65: 2383-2387. 4) 丸山雅一, 杉山憲義, 船田 彰, ほか: 回盲腸部結核症の診断 ―手術例12例についての考察―. 胃と腸 1974; 9: 865-881. 8) 桑原義之, 片岡 誠, 谷脇 聡, ほか: 悪性リンパ腫の化学療法後に発症した小腸結核穿孔の1例. 外科 1992; 54: 319-322. 17) 神奈川県衛生研究所: 新しい結核感染診断技術“QFT”. 衛研ニュース 2006; 114: 1-4. 10) Paustian FF, Marshall JB. Intestinal tuberculosis. Bockus Gastroenterology vol.3, 4th ed, Berk JE ed, WB Saunders Co, Philadelphia 1985; 2018-2036. 5) 池田 聡, 奥道恒夫, 木村厚雄: 小腸結核穿孔の1例. 日臨外会誌 1996; 57: 121-125. 1) 結核予防会: 結核の統計2009 結核は現代の病気です. 財団法人結核予防会, 東京, 2009: 39-118. |
| References_xml | – reference: 2) Coccolini F, Ansaloni L, Catena F, et al: Tubercular bowel perforation: what to do? Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2011; 17: 66-67. – reference: 16) 益澤 徹, 福崎孝幸, 柴田邦隆, ほか: 下血を主訴とし，診断に難渋した腸結核の1例. 日臨外会誌 2006; 67: 1028-1032. – reference: 3) 梶原正俊, 小西 豊, 梶原建煕: 強皮症のステロイド治療中にS状結腸穿孔をきたした腸結核の1手術例. 日消外会誌 2003; 36: 1232-1236. – reference: 5) 池田 聡, 奥道恒夫, 木村厚雄: 小腸結核穿孔の1例. 日臨外会誌 1996; 57: 121-125. – reference: 8) 桑原義之, 片岡 誠, 谷脇 聡, ほか: 悪性リンパ腫の化学療法後に発症した小腸結核穿孔の1例. 外科 1992; 54: 319-322. – reference: 11) 樋渡信夫, 野口光徳, 鈴木仁人, ほか: 腸結核診断の現状. 胃と腸 1995; 30: 497-506. – reference: 6) Sweetman WR, Wise RA: Acute perforated tuberculous enteritis: surgical treatment. Ann Surg 1959; 149: 143-148. – reference: 10) Paustian FF, Marshall JB. Intestinal tuberculosis. Bockus Gastroenterology vol.3, 4th ed, Berk JE ed, WB Saunders Co, Philadelphia 1985; 2018-2036. – reference: 7) Marshall JB: Tuberculosis of the gastrointestinal tract and peritoneum. Am J Gastroenterol 1993; 88: 989-999. – reference: 17) 神奈川県衛生研究所: 新しい結核感染診断技術“QFT”. 衛研ニュース 2006; 114: 1-4. – reference: 4) 丸山雅一, 杉山憲義, 船田 彰, ほか: 回盲腸部結核症の診断 ―手術例12例についての考察―. 胃と腸 1974; 9: 865-881. – reference: 14) 大谷泰介, 加藤博之, 遠藤俊吾, ほか: 小腸穿孔を来たした腸結核の1例. 日外科系連会誌 2000; 25: 78-82. – reference: 15) 渡辺 敦, 田中秀典, 田中善宏, ほか: 腸結核により小腸穿孔をきたした1例. 日臨外会誌 2004; 65: 2383-2387. – reference: 1) 結核予防会: 結核の統計2009 結核は現代の病気です. 財団法人結核予防会, 東京, 2009: 39-118. – reference: 12) 関根 毅: 潰瘍性大腸炎, クローン病, 腸結核. 外科治療 1992; 66: 696-704. – reference: 9) 竹下 啓, 左近允智啓, 高安博之, ほか: 十二指腸結核の2例. 結核 1999; 74: 579-584. – reference: 13) Ara C, Sogutlu G, Yildiz R, et al: Spontaneous small bowel perforations due to intestinal tuberculosis should not be repaired by simple closure. J Gastrointst Surg 2005; 9: 514-517. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 125 |
| SubjectTerms | 原発性腸結核 腸結核穿孔 高齢者 |
| Title | 高齢者に発生した回腸結核穿孔の1例 |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2012/01/31, Vol.32(1), pp.125-128 |
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