硬膜外麻酔における局所麻酔薬の選択

• Published in: 日本臨床麻酔学会誌 Vol. 28; no. 1; pp. 79 - 84
• Main Authors: 佐倉, 伸一, 豊田, 浩作
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床麻酔学会 2008
• Subjects: 侵害刺激; 局所麻酔薬濃度; 硬膜外麻酔
• ISSN: 0285-4945; 1349-9149
• DOI: 10.2199/jjsca.28.79

硬膜外麻酔においては局所麻酔薬の濃度, 容量, および総投与量が麻酔域に影響を与える. しかし, 冷覚テストやピンプリックテストなどといった従来の判定法で得られた麻酔域は外科的な侵襲に耐えうる麻酔域を正確に示してはおらず, これを判定するためには神経遮断域の広がりのみではなく, 麻酔域における神経遮断の強度を認識する必要がある. 神経遮断の強度は, 等量の局所麻酔薬を使用する場合において, より高濃度のものを使用する方が有効に侵害刺激を遮断することができる. 硬膜外麻酔域判定が困難となる全身麻酔併用症例においても, より高濃度の局所麻酔薬を使用することにより有効に侵害刺激を遮断でき, 質の高い麻酔管理が行えると考えられる.