内視鏡的整復後にNOMIによる広範囲の腸管壊死をきたしたS状結腸軸捻の1例

患者は70歳台，男性．受診当日の朝より腹痛と下痢があり，当院救急外来を受診した．腹部CT検査で，S状結腸軸捻が疑われたため，内視鏡的整復術を施行した．整復後，一旦は症状の改善を認めた．その後，次第に血圧が低下し腹痛の増強を認めた．再度施行したCT検査では門脈内と，腸管壁内の気腫を認め，腸管壊死が疑われた．緊急開腹術を施行したところ，小腸（160cm）と大腸（横行結腸～直腸）に壊死所見があり同部位を切除した．48時間後のplanned reoperationでは，新たな壊死腸管は認めず，小腸小腸吻合および横行結腸人工肛門造設を行った．本症例はS状結腸軸捻後の脱水が契機となって非閉塞性腸管虚血症（...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 74; no. 11; pp. 3113 - 3116
Main Authors 大嶺, 靖, 永吉, 盛司, 知花, 朝美, 佐々木, 秀章, 中川, 裕, 豊見山, 健
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2013
Subjects
NOMI
S状結腸軸捻
腸管壊死
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.74.3113

Cover

More Information
Summary:患者は70歳台，男性．受診当日の朝より腹痛と下痢があり，当院救急外来を受診した．腹部CT検査で，S状結腸軸捻が疑われたため，内視鏡的整復術を施行した．整復後，一旦は症状の改善を認めた．その後，次第に血圧が低下し腹痛の増強を認めた．再度施行したCT検査では門脈内と，腸管壁内の気腫を認め，腸管壊死が疑われた．緊急開腹術を施行したところ，小腸（160cm）と大腸（横行結腸～直腸）に壊死所見があり同部位を切除した．48時間後のplanned reoperationでは，新たな壊死腸管は認めず，小腸小腸吻合および横行結腸人工肛門造設を行った．本症例はS状結腸軸捻後の脱水が契機となって非閉塞性腸管虚血症（nonocculusive mesenteric ischemia:NOMI）を発症したものと考えられた．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.74.3113