急性リンパ性白血病：最新の知見

• Published in: 日本造血細胞移植学会雑誌 Vol. 10; no. 2; pp. 72 - 80
• Main Author: 真部, 淳
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本造血・免疫細胞療法学会 2021
• Subjects: GWAS; 個別化医療; 免疫療法; 急性リンパ性白血病; 白血病ゲノム
• ISSN: 2186-5612
• DOI: 10.7889/hct-20-023

ALLの治療成績は大きく改善したが，難治例の治療，抗がん剤の毒性軽減のために新薬導入が必要である。Ph陽性ALL患者に対してはイマチニブと化学療法の併用によってHSCTを回避出来る可能性が示唆されている。またPh-like ALLでもABLやPDGFRBなどのチロシンキナーゼ遺伝子転座を有する例でTKIの有用性が示された。B細胞型ALLの再発・難治例に対しては免疫療法として，ブリナツモマブ抗体投与とCAR-T細胞療法が保険収載された。6メルカプトプリンの代謝はNUDT15の遺伝子多型に依存することがわかり，その検査が保険収載された。一方ALL治療後に二次がんを来たしやすい遺伝性素因（TP53など）もわかってきた。今後，ゲノム医療の進歩により，ALLの発症機転，芽球の薬剤感受性，薬物による毒性，二次がんを来たしやすい素因などが統括的に明らかにされ，個別化医療の一層の進展が期待される。