下肢深部静脈血栓症/肺塞栓症を合併した肝内胆管癌の1例

症例は65歳，女性．両下腿の腫脹と疼痛を主訴に近医を受診した．下腿腫脹，疼痛の原因は深部静脈血栓症であった．血液生化学検査にて胆道系酵素の上昇を認め，CTで肝左葉に9cm大の腫瘍を認め当科に紹介された．胸部造影CTで肺塞栓も認められ，入院後からヘパリンによる抗凝固療法を開始した．肝腫瘍は肝内胆管の拡張を伴う分葉状腫瘍で，肝内胆管癌と診断した．肝内および他臓器転移はなく，リンパ節郭清を含めた拡大肝左葉切除術を施行した．周術期は一時的下大静脈フィルター留置した．術後に血栓の増悪はなく経過は良好で，第18病日に退院した．静脈血栓塞栓症を合併した肝内胆管癌の切除例の報告は少ない．周術期管理法を含めて文...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 72; no. 4; pp. 998 - 1002
Main Authors 稲葉, 圭介, 山本, 尚人, 今野, 弘之, 宮崎, 真一郎, 森田, 剛文, 坂口, 孝宣
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2011
Subjects
二次予防
肝内胆管癌
静脈血栓塞栓症
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.72.998

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Summary:症例は65歳，女性．両下腿の腫脹と疼痛を主訴に近医を受診した．下腿腫脹，疼痛の原因は深部静脈血栓症であった．血液生化学検査にて胆道系酵素の上昇を認め，CTで肝左葉に9cm大の腫瘍を認め当科に紹介された．胸部造影CTで肺塞栓も認められ，入院後からヘパリンによる抗凝固療法を開始した．肝腫瘍は肝内胆管の拡張を伴う分葉状腫瘍で，肝内胆管癌と診断した．肝内および他臓器転移はなく，リンパ節郭清を含めた拡大肝左葉切除術を施行した．周術期は一時的下大静脈フィルター留置した．術後に血栓の増悪はなく経過は良好で，第18病日に退院した．静脈血栓塞栓症を合併した肝内胆管癌の切除例の報告は少ない．周術期管理法を含めて文献的考察を加えて報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.72.998