Chronic expanding hematomaと鑑別を要した後腹膜腎外性angiomyolipomaの1例

64歳，女性．易疲労感，腹部膨隆の精査で，貧血と血小板，PT活性低下に加え，CTで右腎を下方に，右肝を上方に圧排する25cm大の境界明瞭な腫瘤性病変を認めた．腫瘍は分葉状で内部は斑状の低吸収を示し，大部分は造影不良で一部漸増性の造影効果を示し，MRIでは腫瘤内部にT2WIで著明な低信号～高信号域が斑状に混在し，時相の異なる出血が疑われた．PET-CTで悪性所見を認めず，後腹膜chronic expanding hematoma （CEH）と診断し，腫瘤切除術を施行した．周囲組織に明らかな浸潤は無く，腫瘤切除後の止血に難渋し，約4Lの出血を伴い輸血を要した．術後は速やかに血液凝固機能が正常化し，...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 80; no. 12; pp. 2277 - 2283
Main Authors 新本, 弘, 上野, 秀樹, 青笹, 季文, 山本, 順司, 緒方, 衝, 星川, 真有美, 辻本, 広紀
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2019
Subjects
後腹膜chronic expanding hematoma
腎外性angiomyolipoma
血液凝固機能異常
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.80.2277

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Summary:64歳，女性．易疲労感，腹部膨隆の精査で，貧血と血小板，PT活性低下に加え，CTで右腎を下方に，右肝を上方に圧排する25cm大の境界明瞭な腫瘤性病変を認めた．腫瘍は分葉状で内部は斑状の低吸収を示し，大部分は造影不良で一部漸増性の造影効果を示し，MRIでは腫瘤内部にT2WIで著明な低信号～高信号域が斑状に混在し，時相の異なる出血が疑われた．PET-CTで悪性所見を認めず，後腹膜chronic expanding hematoma （CEH）と診断し，腫瘤切除術を施行した．周囲組織に明らかな浸潤は無く，腫瘤切除後の止血に難渋し，約4Lの出血を伴い輸血を要した．術後は速やかに血液凝固機能が正常化し，第13病日に退院となった．術後18カ月現在，再発は認めていない．術後病理診断では巨大血腫をきたした背景病変として腎外性angiomyolipoma （AML）を指摘された．文献的考察を加えて報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.80.2277