緊急手術を施行し救命し得た外傷性右主気管支完全断裂の1例
外傷性気管気管支損傷は稀だが致死率が高い．症例は15歳男性．交通事故で当院に救急搬送された．来院時，高度意識障害を認めたが，血圧や自発呼吸は保たれていた．胸部X線では気胸を認めず，CTで縦隔気腫と右主気管支の途絶を認め気管支損傷が疑われた．右胸腔ドレーンを留置したがエアリークはなかった．他に頭蓋内損傷を認めたが緊急手術の必要はなく，直ちに右主気管支損傷に対する手術を行った．ダブルルーメンチューブが挿入困難であったため，気管切開後に6.5 mmスパイラルチューブを左主気管支に留置した．後側方切開で開胸し，縦隔胸膜を切開し奇静脈を切離した後，右主気管支の完全断裂を確認した．部分的にデブリドマンを行...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 36; no. 6; pp. 715 - 720 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.09.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.36.715 |
Cover
| Abstract | 外傷性気管気管支損傷は稀だが致死率が高い．症例は15歳男性．交通事故で当院に救急搬送された．来院時，高度意識障害を認めたが，血圧や自発呼吸は保たれていた．胸部X線では気胸を認めず，CTで縦隔気腫と右主気管支の途絶を認め気管支損傷が疑われた．右胸腔ドレーンを留置したがエアリークはなかった．他に頭蓋内損傷を認めたが緊急手術の必要はなく，直ちに右主気管支損傷に対する手術を行った．ダブルルーメンチューブが挿入困難であったため，気管切開後に6.5 mmスパイラルチューブを左主気管支に留置した．後側方切開で開胸し，縦隔胸膜を切開し奇静脈を切離した後，右主気管支の完全断裂を確認した．部分的にデブリドマンを行った後，端々吻合による気管支形成を行い修復した．術後吻合部合併症は認めなかったが，意識障害が改善せず術後19週目にリハビリ施設へ転院となった．主気管支断裂例の救命には迅速な外科治療が重要と考えられた． |
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| AbstractList | 外傷性気管気管支損傷は稀だが致死率が高い．症例は15歳男性．交通事故で当院に救急搬送された．来院時，高度意識障害を認めたが，血圧や自発呼吸は保たれていた．胸部X線では気胸を認めず，CTで縦隔気腫と右主気管支の途絶を認め気管支損傷が疑われた．右胸腔ドレーンを留置したがエアリークはなかった．他に頭蓋内損傷を認めたが緊急手術の必要はなく，直ちに右主気管支損傷に対する手術を行った．ダブルルーメンチューブが挿入困難であったため，気管切開後に6.5 mmスパイラルチューブを左主気管支に留置した．後側方切開で開胸し，縦隔胸膜を切開し奇静脈を切離した後，右主気管支の完全断裂を確認した．部分的にデブリドマンを行った後，端々吻合による気管支形成を行い修復した．術後吻合部合併症は認めなかったが，意識障害が改善せず術後19週目にリハビリ施設へ転院となった．主気管支断裂例の救命には迅速な外科治療が重要と考えられた． |
| Author | 坂梨, 渓太 大薗, 慶吾 別府, 樹一郎 |
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| PublicationTitle | 日本呼吸器外科学会雑誌 |
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| SubjectTerms | 右主気管支 完全断裂 気管支形成術 鈍的胸部外傷 |
| Title | 緊急手術を施行し救命し得た外傷性右主気管支完全断裂の1例 |
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