臨床倫理コンサルテーションにおける具体的な対応
臨床倫理コンサルテーションは医療従事者から希求されているが，その普及は十分ではない．臨床倫理的なジレンマが存在するというコンセンサスはあるものの，どのように対応するのかのコンセンサスがないことが課題である．本稿では，臨床倫理コンサルテーションでの具体的な対応について考察していく．まず臨床倫理に関する過去の文献を振り返り，臨床倫理の具体的な作業について考察をし，その本質は価値の比較考量と選択であることを明らかにし，その手順を4段階に整理した．次に，臨床倫理コンサルテーションの手順を確認し，当事者への応答について考察を行い，自験例から典型的な臨床倫理的問題への確認事項の返答と価値判断を伴う返答にお...
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| Published in | 関西医科大学雑誌 Vol. 72; pp. 1 - 10 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
関西医科大学医学会
2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0022-8400 2185-3851 |
| DOI | 10.5361/jkmu.72.1 |
Cover
| Abstract | 臨床倫理コンサルテーションは医療従事者から希求されているが，その普及は十分ではない．臨床倫理的なジレンマが存在するというコンセンサスはあるものの，どのように対応するのかのコンセンサスがないことが課題である．本稿では，臨床倫理コンサルテーションでの具体的な対応について考察していく．まず臨床倫理に関する過去の文献を振り返り，臨床倫理の具体的な作業について考察をし，その本質は価値の比較考量と選択であることを明らかにし，その手順を4段階に整理した．次に，臨床倫理コンサルテーションの手順を確認し，当事者への応答について考察を行い，自験例から典型的な臨床倫理的問題への確認事項の返答と価値判断を伴う返答における具体例を示し，円滑に活動できるための手順の提案を行った．これらにより，臨床倫理支援が病院機能として医療安全対策や感染防止対策と同じ様に，恒常的に機能するための一助となることを期待する． |
|---|---|
| AbstractList | 臨床倫理コンサルテーションは医療従事者から希求されているが，その普及は十分ではない．臨床倫理的なジレンマが存在するというコンセンサスはあるものの，どのように対応するのかのコンセンサスがないことが課題である．本稿では，臨床倫理コンサルテーションでの具体的な対応について考察していく．まず臨床倫理に関する過去の文献を振り返り，臨床倫理の具体的な作業について考察をし，その本質は価値の比較考量と選択であることを明らかにし，その手順を4段階に整理した．次に，臨床倫理コンサルテーションの手順を確認し，当事者への応答について考察を行い，自験例から典型的な臨床倫理的問題への確認事項の返答と価値判断を伴う返答における具体例を示し，円滑に活動できるための手順の提案を行った．これらにより，臨床倫理支援が病院機能として医療安全対策や感染防止対策と同じ様に，恒常的に機能するための一助となることを期待する． |
| Author | 金田, 浩由紀 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 金田, 浩由紀 organization: 関西医科大学総合医療センター呼吸器外科 |
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| Copyright | 2021 関西医科大学医学会 |
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| DOI | 10.5361/jkmu.72.1 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 2185-3851 |
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| References | 5. 金田浩由紀．持続可能な臨床倫理コンサルテーションの活動に向けて．生命倫理 30(1): 67–77, 2020. 25. 金田浩由紀，中野隆仁，村川知弘．肺癌の“標準治療”についての考察．第59回日本肺癌学会学術集会，2018，東京 29. Singer PA, Pellegrino ED, Siegler M. Clinical ethics revisited. BMC Medical Ethics 2: E1, 2001. 35. 金田浩由紀，武ユカリ．臨床倫理コンサルテーションにおいて，確認すべき内容を初回返答とする提案．第32回日本生命倫理学会年次大会，2020，オンライン 13. 藤沼康樹．臨終の立ち会い方．JIM 6(7): 617–618, 1996. 14. 白浜雅司．臨床倫理とは何か．緩和医療学 3(1): 3–12, 2001. 18. デジタル大辞泉．小学館，2020年12月24日最終アクセス 31. ヘスターDM編．（前田正一，児玉聡訳）．病院倫理委員会と倫理コンサルテーション．倫理コンサルテーションと委員会．東京，勁草書房，2009，pp. 55–86. 8. 生命倫理百科事典翻訳刊行委員会．臨床倫理生命倫理百科事典5巻．臨床倫理 Clinical Ethics．東京，丸善出版，2007，pp. 2800–2813. 9. Siegler M, Pellegrino PA, Singer PA. Clinical Medical Ethics. J Clin Ethics 1(1): 5–9, 1990. 26. 村松 聡．バルセロナ宣言―生命倫理と生命法における基礎的な倫理的原理．医療と倫理 7: 82–86, 2007. 32. Orr RD, deLeon DM. The role of the clinical ethicist in conflict resolution. J Clin Ethics 11(1): 21–30, 2000. 3. 中尾久子，大林雅之，家永 登，樗木晶子．日本の病院における倫理的問題に対する認識と対処の現状―看護管理者の視点をめぐって．生命倫理 18(1): 75–82, 2008. 24. 金城隆展．ナラティブエシックスとはなにか その理論と実践の体系的検討．臨床倫理 4: 39–46, 2016. 7. 稲葉一人．臨床倫理問題を臨床の現場で対話する（前編）．心身医学 5: 390–397, 2015. 19. 加藤尚武．現代倫理学入門．東京，講談社，1997，p. 3. 1. 長尾式子，瀧本禎之，赤林 朗．日本における病院倫理コンサルテーションの現状に関する調査．生命倫理 15(1): 101–106, 2005. 27. フライST，ジョンストンMJ．（片田範子，山本あい子訳）．看護実践の倫理―倫理的意思決定のガイド第2版．日本看護協会出版会，2002，p. 29. 36. Bruce CR, Smith ML, Tawose OM, Sharp MR. Practical guidance for charting ethics consultations. HEC Forum 16(1): 79–93, 2014. 20. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. Conflicting Moral Norms. 7th Edition. Oxford, Oxford Univ Press, 2012. pp. 15–29. 4. 一家綱邦．再考・病院内倫理委員会：本邦の現状と再生のための序論．生命倫理 23(1): 23–30, 2013. 22. 浅井 篤，福山美季，會澤久仁子，尾藤誠司編．臨床倫理支援・教育プロジェクト著．ともに考えるための臨床倫理チェックリスト［Internet］．熊本：熊本大学大学院医学薬学研究部生命倫理学分野；2009．［updated 2009 Feb; cited 2021 Jun 7］．Available from: http://square.umin.ac.jp/endoflife/2017/pdf/rinsyou_rinri_check.pdf 17. Post LF, Blustein J, Dubler NN. Handbook for Health Care Ethics Committees. 2nd Edition. Baltimore, Johns Hopkins Univ Press, 2015. p. 224. 30. 服部健司．臨床倫理学おける対話の意味．生命倫理 25(1): 22–29, 2015. 6. 金田浩由紀，武ユカリ．「臨床倫理」への具体性のある説明の提案．第32回日本生命倫理学会年次大会，2020年，オンライン 34. Cooper A. The Ethox Approach Worksheet [Internet]. UK: UK Clinical Ethics Network; 2001. [updated 2009 Sep 29; cited 2020 Dec 25]. Available from: http://www.ukcen.net/uploads/docs/education_resources/ethox_app.pdf 16. American Society for Bioethics and Humanities. Core Competencies for Healthcare Ethics Consultation. 2nd Edition. Chicago, American Society for Bioethics and Humanities, 2011. 28. 浅井 篤，高橋隆雄編．シリーズ生命倫理学．臨床倫理．東京，丸善出版，2012，p. 4. 12. ジョンセンAR，シーグラーM，ウィンスレードWJ．（赤林 朗，蔵田伸雄，児玉聡訳）．臨床倫理学．臨床医学における倫理的決定のための実践的なアプローチ．第5版．東京，新興医学出版社，2006 11. Jonsen R, Siegler M, William W. Clinical Ethics. A Practical Approach to Ethical Decisions in Clinical Medicine. 8th Edition. New York, McGraw-Hill, 2015. p. 2. 15. 伊藤幸郎．臨床倫理試論―日本における意義．理想 675: 12–22, 2005. 10. Boyd KM, Higgs R, Pinching A. The New Dictionary of Medical Ethics. London, BMJ Books, 1997. p. 40. 21. 臨床倫理ネットワーク日本．臨床倫理検討シート［Internet］．東京：臨床倫理ネットワーク日本；2017．［updated 2018 July; cited 2021 Jun 7］．Available from: http://clinicalethics.ne.jp/cleth-prj/worksheet 2. 公益財団法人日本医療機能評価機構．病院機能評価とは［Internet］．東京：公益財団法人日本医療機能評価機構；2016．［updated 2020 Dec 17; cited 2020 Dec 25］．Available from: https://www.jq-hyouka.jcqhc.or.jp/accreditation/outline 33. 瀧本禎之．臨床倫理と臨床倫理コンサルテーション．Mod Physician 38(1): 19–22, 2018. 23. 服部健司．臨床倫理学においてジレンマという枠組を超えて―2つのジレンマ・メソッドの比較を通して―．生命倫理 29(1): 121–130, 2019. |
| References_xml | – reference: 8. 生命倫理百科事典翻訳刊行委員会．臨床倫理生命倫理百科事典5巻．臨床倫理 Clinical Ethics．東京，丸善出版，2007，pp. 2800–2813. – reference: 6. 金田浩由紀，武ユカリ．「臨床倫理」への具体性のある説明の提案．第32回日本生命倫理学会年次大会，2020年，オンライン． – reference: 18. デジタル大辞泉．小学館，2020年12月24日最終アクセス． – reference: 25. 金田浩由紀，中野隆仁，村川知弘．肺癌の“標準治療”についての考察．第59回日本肺癌学会学術集会，2018，東京． – reference: 36. Bruce CR, Smith ML, Tawose OM, Sharp MR. Practical guidance for charting ethics consultations. HEC Forum 16(1): 79–93, 2014. – reference: 10. Boyd KM, Higgs R, Pinching A. The New Dictionary of Medical Ethics. London, BMJ Books, 1997. p. 40. – reference: 33. 瀧本禎之．臨床倫理と臨床倫理コンサルテーション．Mod Physician 38(1): 19–22, 2018. – reference: 3. 中尾久子，大林雅之，家永 登，樗木晶子．日本の病院における倫理的問題に対する認識と対処の現状―看護管理者の視点をめぐって．生命倫理 18(1): 75–82, 2008. – reference: 35. 金田浩由紀，武ユカリ．臨床倫理コンサルテーションにおいて，確認すべき内容を初回返答とする提案．第32回日本生命倫理学会年次大会，2020，オンライン． – reference: 15. 伊藤幸郎．臨床倫理試論―日本における意義．理想 675: 12–22, 2005. – reference: 21. 臨床倫理ネットワーク日本．臨床倫理検討シート［Internet］．東京：臨床倫理ネットワーク日本；2017．［updated 2018 July; cited 2021 Jun 7］．Available from: http://clinicalethics.ne.jp/cleth-prj/worksheet/ – reference: 28. 浅井 篤，高橋隆雄編．シリーズ生命倫理学．臨床倫理．東京，丸善出版，2012，p. 4. – reference: 23. 服部健司．臨床倫理学においてジレンマという枠組を超えて―2つのジレンマ・メソッドの比較を通して―．生命倫理 29(1): 121–130, 2019. – reference: 30. 服部健司．臨床倫理学おける対話の意味．生命倫理 25(1): 22–29, 2015. – reference: 22. 浅井 篤，福山美季，會澤久仁子，尾藤誠司編．臨床倫理支援・教育プロジェクト著．ともに考えるための臨床倫理チェックリスト［Internet］．熊本：熊本大学大学院医学薬学研究部生命倫理学分野；2009．［updated 2009 Feb; cited 2021 Jun 7］．Available from: http://square.umin.ac.jp/endoflife/2017/pdf/rinsyou_rinri_check.pdf – reference: 7. 稲葉一人．臨床倫理問題を臨床の現場で対話する（前編）．心身医学 5: 390–397, 2015. – reference: 1. 長尾式子，瀧本禎之，赤林 朗．日本における病院倫理コンサルテーションの現状に関する調査．生命倫理 15(1): 101–106, 2005. – reference: 12. ジョンセンAR，シーグラーM，ウィンスレードWJ．（赤林 朗，蔵田伸雄，児玉聡訳）．臨床倫理学．臨床医学における倫理的決定のための実践的なアプローチ．第5版．東京，新興医学出版社，2006． – reference: 14. 白浜雅司．臨床倫理とは何か．緩和医療学 3(1): 3–12, 2001. – reference: 34. Cooper A. The Ethox Approach Worksheet [Internet]. UK: UK Clinical Ethics Network; 2001. [updated 2009 Sep 29; cited 2020 Dec 25]. Available from: http://www.ukcen.net/uploads/docs/education_resources/ethox_app.pdf – reference: 19. 加藤尚武．現代倫理学入門．東京，講談社，1997，p. 3. – reference: 20. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. Conflicting Moral Norms. 7th Edition. Oxford, Oxford Univ Press, 2012. pp. 15–29. – reference: 2. 公益財団法人日本医療機能評価機構．病院機能評価とは［Internet］．東京：公益財団法人日本医療機能評価機構；2016．［updated 2020 Dec 17; cited 2020 Dec 25］．Available from: https://www.jq-hyouka.jcqhc.or.jp/accreditation/outline/ – reference: 11. Jonsen R, Siegler M, William W. Clinical Ethics. A Practical Approach to Ethical Decisions in Clinical Medicine. 8th Edition. New York, McGraw-Hill, 2015. p. 2. – reference: 29. Singer PA, Pellegrino ED, Siegler M. Clinical ethics revisited. BMC Medical Ethics 2: E1, 2001. – reference: 32. Orr RD, deLeon DM. The role of the clinical ethicist in conflict resolution. J Clin Ethics 11(1): 21–30, 2000. – reference: 16. American Society for Bioethics and Humanities. Core Competencies for Healthcare Ethics Consultation. 2nd Edition. Chicago, American Society for Bioethics and Humanities, 2011. – reference: 9. Siegler M, Pellegrino PA, Singer PA. Clinical Medical Ethics. J Clin Ethics 1(1): 5–9, 1990. – reference: 26. 村松 聡．バルセロナ宣言―生命倫理と生命法における基礎的な倫理的原理．医療と倫理 7: 82–86, 2007. – reference: 24. 金城隆展．ナラティブエシックスとはなにか その理論と実践の体系的検討．臨床倫理 4: 39–46, 2016. – reference: 31. ヘスターDM編．（前田正一，児玉聡訳）．病院倫理委員会と倫理コンサルテーション．倫理コンサルテーションと委員会．東京，勁草書房，2009，pp. 55–86. – reference: 13. 藤沼康樹．臨終の立ち会い方．JIM 6(7): 617–618, 1996. – reference: 5. 金田浩由紀．持続可能な臨床倫理コンサルテーションの活動に向けて．生命倫理 30(1): 67–77, 2020. – reference: 4. 一家綱邦．再考・病院内倫理委員会：本邦の現状と再生のための序論．生命倫理 23(1): 23–30, 2013. – reference: 27. フライST，ジョンストンMJ．（片田範子，山本あい子訳）．看護実践の倫理―倫理的意思決定のガイド第2版．日本看護協会出版会，2002，p. 29. – reference: 17. Post LF, Blustein J, Dubler NN. Handbook for Health Care Ethics Committees. 2nd Edition. Baltimore, Johns Hopkins Univ Press, 2015. p. 224. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 1 |
| SubjectTerms | 比較考量 臨床倫理 臨床倫理コンサルテーション 臨床倫理的決定 |
| Title | 臨床倫理コンサルテーションにおける具体的な対応 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jkmu/72/0/72_1/_article/-char/ja |
| Volume | 72 |
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| ispartofPNX | 関西医科大学雑誌, 2021, Vol.72, pp.1-10 |
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