胸骨正中切開アプローチで気管下部に位置する気管癌に対して管状切除術を施行した1例
気管腫瘍の開胸方法には胸骨正中切開と右側方開胸がある．我々は気管下部に位置する気管癌に対して正中切開アプローチを行い，良好な視野を得た症例を経験した．症例：43歳女性．労作時呼吸苦と喘鳴（吸呼気の連続性ラ音）を主訴に受診．CT検査では大動脈弓レベルの気管左側壁から内腔に突出した16 mm大の結節，及びそれと連続して気管壁外に20 mm大の結節を認めた．気管支鏡検査では気管左側壁に基部を持つ隆起性病変を認め，気管内腔は80%狭窄していた．生検では粘膜下進展傾向を示すcribriform typeの腺様囊胞癌と診断したため，肉眼的に腫瘍を完全切除し，断端陽性であれば，術後放射線治療を追加する方針に...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 35; no. 6; pp. 687 - 692 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会
15.09.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.35.687 |
Cover
| Abstract | 気管腫瘍の開胸方法には胸骨正中切開と右側方開胸がある．我々は気管下部に位置する気管癌に対して正中切開アプローチを行い，良好な視野を得た症例を経験した．症例：43歳女性．労作時呼吸苦と喘鳴（吸呼気の連続性ラ音）を主訴に受診．CT検査では大動脈弓レベルの気管左側壁から内腔に突出した16 mm大の結節，及びそれと連続して気管壁外に20 mm大の結節を認めた．気管支鏡検査では気管左側壁に基部を持つ隆起性病変を認め，気管内腔は80%狭窄していた．生検では粘膜下進展傾向を示すcribriform typeの腺様囊胞癌と診断したため，肉眼的に腫瘍を完全切除し，断端陽性であれば，術後放射線治療を追加する方針にした．手術は胸骨正中切開アプローチで気管管状切除（5リング，3 cm長）・端々吻合術を施行し，術中迅速病理検査は施行しなかった．病理診断では切離断端陽性のため，術後2ヵ月目に吻合部に対し放射線治療45 Gyを施行した．術後2年無再発生存中である． |
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| AbstractList | 気管腫瘍の開胸方法には胸骨正中切開と右側方開胸がある．我々は気管下部に位置する気管癌に対して正中切開アプローチを行い，良好な視野を得た症例を経験した．症例：43歳女性．労作時呼吸苦と喘鳴（吸呼気の連続性ラ音）を主訴に受診．CT検査では大動脈弓レベルの気管左側壁から内腔に突出した16 mm大の結節，及びそれと連続して気管壁外に20 mm大の結節を認めた．気管支鏡検査では気管左側壁に基部を持つ隆起性病変を認め，気管内腔は80%狭窄していた．生検では粘膜下進展傾向を示すcribriform typeの腺様囊胞癌と診断したため，肉眼的に腫瘍を完全切除し，断端陽性であれば，術後放射線治療を追加する方針にした．手術は胸骨正中切開アプローチで気管管状切除（5リング，3 cm長）・端々吻合術を施行し，術中迅速病理検査は施行しなかった．病理診断では切離断端陽性のため，術後2ヵ月目に吻合部に対し放射線治療45 Gyを施行した．術後2年無再発生存中である． |
| Author | 青山, 克彦 田川, 公平 石田, 輝明 西村, 光世 闞, 秋明 |
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| References | 4. 多田 周, 高橋有毅, 槙龍之輔, 三品泰二郎, 宮島正博, 渡辺 敦. 高齢者気管腺様嚢胞癌に対し気管管状切除・再建術を施行した1例. 肺癌 2017; 57: 870-4. 19. 渡邉文亮, 高尾仁二, 天白宏典, 伊藤健太郎, 内藤雅大, 大井 牧, 他. 気管分岐部に発生した腺様嚢胞癌に対して気管支フラップを用いた再建術を施行した1例-竜骨を温存した気管支再建術-. 気管支学 2015; 37: 666-71. 22. Bhandari V, Ladia DD, Kausar M, Varma A. Definitive radiotherapy for inoperable adenoid cystic carcinoma of the trachea: A rare case report. Lung India 2017; 34: 73-5. 1. 村岡勇貴, 大政 貢, 岡本俊宏, 庄司 剛, 阪井宏彰, 宮原 亮, 他. Suprahyoid Release法を併用し気管管状切除術と同再建術を施行した気管腺様嚢胞癌の1例. 日呼外会誌 2006; 20: 928-32. 8. Macchiarini P. Primary tracheal tumours. Lancet Oncol 2006; 7: 83-91. 14. Grillo HC, Mathisen DJ. Primary Tracheal Tumors: Treatment and Results. Ann Thorac Surg 1990; 49: 69-77. 21. Maziak DE, Todd TR, Keshavjee SH, Winton TL, Van Nostrand P, Pearson FG. Adenoid cystic carcinoma of the airway: Thirty-two-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 112: 1522-31. 3. 浅川文香, 小林正嗣, 宇井了子, 石橋洋則, 大久保憲一. 緊急気管切開を要した気管腺様嚢胞癌の手術例. 日呼外会誌 2016; 30: 690-5. 5. Takanashi Y, Matsuura S, Neyatani H, Funai K. Tracheal segmental resection for tracheal cancer: comparison of cervical collar incision with median sternotomy and posterolateral incision. J Surg Case Rep 2018; 8: rjy201. 15. Pearson FG, Todd TR, Cooper JD. Experience with primary neoplasms of the trachea and carina. J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 88: 511-8. 25. Sayar A, Metin M, Solak O, Turna A, Alzafer S, Ece T. A new surgical technique for adenoid cystic carcinoma involving tracheal carina. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2005; 13: 280-2. 17. Montgomery WW. Suprahyoid release for tracheal anastomosis. Arch Otolaryngol 1974; 99: 255-60. 23. Kanematsu T, Yohena T, Uehara T, Ushijima C, Asoh H, Yoshino I, et al. Treatment outcome of resected and nonresected primary adenoid cystic carcinoma of the lung. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2002; 8: 74-7. 7. Hajdu SI, Huvos AG, Goodner JT, Foote FW Jr, Beattie EJ Jr. Carcinoma of the Trachea. Clinicopathologic study of 41 cases. Cancer 1970; 25: 1448-56. 10. Grillo HC, Mathisen DJ, Wain JC. Management of tumors of the trachea. Oncology 1992; 6: 61-72. 16. Grillo HC, Dignan EF, Miura T. Extensive resection and reconstruction of mediastinal trachea without prosthesis or graft; An anatomical study in man. J Thorac Cardiovasc Surg 1964; 48: 741-9. 18. Dedo HH, Fishman NH. Laryngeal release and sleeve resection for tracheal stenosis. Ann Otol Rhinol Laryngol 1969; 78: 285-96. 24. Spinelli GP, Miele E, Prete AA, Lo Russo G, Di Marzo A, Di Cristofano C, et al. Combined surgery and radiotherapy as curative treatment for tracheal adenoid cystic carcinoma: a case report. J Med Case Rep 2019; 13: 52. 6. Pearson FG, Thompson DW, Weissberg D, Simpson WJ, Kergin FG. Adenoid cystic carcinoma of the trachea. Experience with 16 patients managed by tracheal resection. Ann Thorac Surg 1974; 18: 16-29. 11. Kokturk N, Demircan S, Kurul C, Turktas H. Tracheal adenoid cystic carcinoma masquerading asthma: A case report. BMC Pulm Med 2004; 4: 10. 13. Gaissert HA, Grillo HC, Shadmehr MB, Wright CD, Gokhale M, Wain JC, et al. Long-term survival after resection of primary adenoid cystic and squamous cell carcinoma of the trachea and carina. Ann Thorac Surg 2004; 78: 1889-97. 2. 橋本浩平, 河野光智, 奥井将之, 後藤太一郎, 安樂真樹, 大塚 崇, 他. 胸腔内上部気管癌に対して右後側方切開にて気管管状切除を行った1例. 気管支学 2012; 34: 257-61. 20. Wright CD, Grillo HC, Wain JC, Wong DR, Donahue DM, Gaissert HA, et al. Anastomotic complications after tracheal resection: prognostic factors and management. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 128: 731-9. 12. Licht PB, Friis S, Pettersson G. Tracheal cancer in Denmark: a nationwide study. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 19: 339-45. 26. 佐藤克郎, 花澤秀行, 佐藤雄一郎, 高橋 姿. 気管切開孔からの生検で診断し得た気管腺様嚢胞癌の1切除例. 日気食会報 2004; 55: 324-9. 9. 正岡 昭, 水野武郎, 中前勝視. 原発性気管腫瘍. 呼吸 1984; 3: 1370-6. |
| References_xml | – reference: 24. Spinelli GP, Miele E, Prete AA, Lo Russo G, Di Marzo A, Di Cristofano C, et al. Combined surgery and radiotherapy as curative treatment for tracheal adenoid cystic carcinoma: a case report. J Med Case Rep 2019; 13: 52. – reference: 3. 浅川文香, 小林正嗣, 宇井了子, 石橋洋則, 大久保憲一. 緊急気管切開を要した気管腺様嚢胞癌の手術例. 日呼外会誌 2016; 30: 690-5. – reference: 25. Sayar A, Metin M, Solak O, Turna A, Alzafer S, Ece T. A new surgical technique for adenoid cystic carcinoma involving tracheal carina. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2005; 13: 280-2. – reference: 6. Pearson FG, Thompson DW, Weissberg D, Simpson WJ, Kergin FG. Adenoid cystic carcinoma of the trachea. Experience with 16 patients managed by tracheal resection. Ann Thorac Surg 1974; 18: 16-29. – reference: 5. Takanashi Y, Matsuura S, Neyatani H, Funai K. Tracheal segmental resection for tracheal cancer: comparison of cervical collar incision with median sternotomy and posterolateral incision. J Surg Case Rep 2018; 8: rjy201. – reference: 8. Macchiarini P. Primary tracheal tumours. Lancet Oncol 2006; 7: 83-91. – reference: 13. Gaissert HA, Grillo HC, Shadmehr MB, Wright CD, Gokhale M, Wain JC, et al. Long-term survival after resection of primary adenoid cystic and squamous cell carcinoma of the trachea and carina. Ann Thorac Surg 2004; 78: 1889-97. – reference: 9. 正岡 昭, 水野武郎, 中前勝視. 原発性気管腫瘍. 呼吸 1984; 3: 1370-6. – reference: 18. Dedo HH, Fishman NH. Laryngeal release and sleeve resection for tracheal stenosis. Ann Otol Rhinol Laryngol 1969; 78: 285-96. – reference: 11. Kokturk N, Demircan S, Kurul C, Turktas H. Tracheal adenoid cystic carcinoma masquerading asthma: A case report. BMC Pulm Med 2004; 4: 10. – reference: 26. 佐藤克郎, 花澤秀行, 佐藤雄一郎, 高橋 姿. 気管切開孔からの生検で診断し得た気管腺様嚢胞癌の1切除例. 日気食会報 2004; 55: 324-9. – reference: 14. Grillo HC, Mathisen DJ. Primary Tracheal Tumors: Treatment and Results. Ann Thorac Surg 1990; 49: 69-77. – reference: 7. Hajdu SI, Huvos AG, Goodner JT, Foote FW Jr, Beattie EJ Jr. Carcinoma of the Trachea. Clinicopathologic study of 41 cases. Cancer 1970; 25: 1448-56. – reference: 10. Grillo HC, Mathisen DJ, Wain JC. Management of tumors of the trachea. Oncology 1992; 6: 61-72. – reference: 12. Licht PB, Friis S, Pettersson G. Tracheal cancer in Denmark: a nationwide study. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 19: 339-45. – reference: 21. Maziak DE, Todd TR, Keshavjee SH, Winton TL, Van Nostrand P, Pearson FG. Adenoid cystic carcinoma of the airway: Thirty-two-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 112: 1522-31. – reference: 23. Kanematsu T, Yohena T, Uehara T, Ushijima C, Asoh H, Yoshino I, et al. Treatment outcome of resected and nonresected primary adenoid cystic carcinoma of the lung. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2002; 8: 74-7. – reference: 2. 橋本浩平, 河野光智, 奥井将之, 後藤太一郎, 安樂真樹, 大塚 崇, 他. 胸腔内上部気管癌に対して右後側方切開にて気管管状切除を行った1例. 気管支学 2012; 34: 257-61. – reference: 19. 渡邉文亮, 高尾仁二, 天白宏典, 伊藤健太郎, 内藤雅大, 大井 牧, 他. 気管分岐部に発生した腺様嚢胞癌に対して気管支フラップを用いた再建術を施行した1例-竜骨を温存した気管支再建術-. 気管支学 2015; 37: 666-71. – reference: 4. 多田 周, 高橋有毅, 槙龍之輔, 三品泰二郎, 宮島正博, 渡辺 敦. 高齢者気管腺様嚢胞癌に対し気管管状切除・再建術を施行した1例. 肺癌 2017; 57: 870-4. – reference: 20. Wright CD, Grillo HC, Wain JC, Wong DR, Donahue DM, Gaissert HA, et al. Anastomotic complications after tracheal resection: prognostic factors and management. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 128: 731-9. – reference: 1. 村岡勇貴, 大政 貢, 岡本俊宏, 庄司 剛, 阪井宏彰, 宮原 亮, 他. Suprahyoid Release法を併用し気管管状切除術と同再建術を施行した気管腺様嚢胞癌の1例. 日呼外会誌 2006; 20: 928-32. – reference: 16. Grillo HC, Dignan EF, Miura T. Extensive resection and reconstruction of mediastinal trachea without prosthesis or graft; An anatomical study in man. J Thorac Cardiovasc Surg 1964; 48: 741-9. – reference: 17. Montgomery WW. Suprahyoid release for tracheal anastomosis. Arch Otolaryngol 1974; 99: 255-60. – reference: 15. Pearson FG, Todd TR, Cooper JD. Experience with primary neoplasms of the trachea and carina. J Thorac Cardiovasc Surg 1984; 88: 511-8. – reference: 22. Bhandari V, Ladia DD, Kausar M, Varma A. Definitive radiotherapy for inoperable adenoid cystic carcinoma of the trachea: A rare case report. Lung India 2017; 34: 73-5. |
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