胸骨正中切開アプローチで気管下部に位置する気管癌に対して管状切除術を施行した1例

• Published in: 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 35; no. 6; pp. 687 - 692
• Main Authors: 闞, 秋明, 石田, 輝明, 青山, 克彦, 田川, 公平, 西村, 光世
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器外科学会 15.09.2021
• Subjects: 気管癌; 胸骨正中切開; 腺様囊胞癌
• ISSN: 0919-0945; 1881-4158
• DOI: 10.2995/jacsurg.35.687

気管腫瘍の開胸方法には胸骨正中切開と右側方開胸がある．我々は気管下部に位置する気管癌に対して正中切開アプローチを行い，良好な視野を得た症例を経験した．症例：43歳女性．労作時呼吸苦と喘鳴（吸呼気の連続性ラ音）を主訴に受診．CT検査では大動脈弓レベルの気管左側壁から内腔に突出した16 mm大の結節，及びそれと連続して気管壁外に20 mm大の結節を認めた．気管支鏡検査では気管左側壁に基部を持つ隆起性病変を認め，気管内腔は80%狭窄していた．生検では粘膜下進展傾向を示すcribriform typeの腺様囊胞癌と診断したため，肉眼的に腫瘍を完全切除し，断端陽性であれば，術後放射線治療を追加する方針にした．手術は胸骨正中切開アプローチで気管管状切除（5リング，3 cm長）・端々吻合術を施行し，術中迅速病理検査は施行しなかった．病理診断では切離断端陽性のため，術後2ヵ月目に吻合部に対し放射線治療45 Gyを施行した．術後2年無再発生存中である．