メシル酸イマチニブ投与後に肝切除を行った再発胃GISTの1例

症例は69歳，女性．胃粘膜下腫瘍に対し2014年7月に腹腔鏡下胃部分切除術を施行した．腫瘍径は30mm，免疫組織学的検査では，c-kit陽性，CD34陽性，核分裂像7～8/50HPFであり，胃GIST intermediate risk groupと診断し，術後経過観察していた．2016年11月にS4に95mm大の孤立性肝転移を認め，メシル酸イマチニブの投与を開始した．投与開始直後より食思不振，口内炎等の副作用が強く，内服開始6カ月後の腹部CTでは長径85mmに縮小し内部性状に嚢胞状変化を認め，完全切除可能と判断し，2017年5月に肝左葉切除術を施行した．切除標本の腫瘍割面は半透明のゼリー状で...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 81; no. 9; pp. 1780 - 1785
Main Authors 三浦, 弘志, 森本, 洋輔, 菊永, 裕行, 森永, 正二郎, 藤田, 晃司, 熊井, 浩一郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2020
Subjects
メシル酸イマチニブ
肝転移
胃GIST
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.81.1780

Cover

Abstract 症例は69歳，女性．胃粘膜下腫瘍に対し2014年7月に腹腔鏡下胃部分切除術を施行した．腫瘍径は30mm，免疫組織学的検査では，c-kit陽性，CD34陽性，核分裂像7～8/50HPFであり，胃GIST intermediate risk groupと診断し，術後経過観察していた．2016年11月にS4に95mm大の孤立性肝転移を認め，メシル酸イマチニブの投与を開始した．投与開始直後より食思不振，口内炎等の副作用が強く，内服開始6カ月後の腹部CTでは長径85mmに縮小し内部性状に嚢胞状変化を認め，完全切除可能と判断し，2017年5月に肝左葉切除術を施行した．切除標本の腫瘍割面は半透明のゼリー状で一部に嚢胞化が見られた．免疫組織学的検査では，c-kit陽性，CD34陽性の細胞が散見され，イマチニブによって腫瘍細胞が著しく減少した転移性のGISTと診断した．現在，肝切除術後3年が経過し，無再発生存中である．
AbstractList 症例は69歳，女性．胃粘膜下腫瘍に対し2014年7月に腹腔鏡下胃部分切除術を施行した．腫瘍径は30mm，免疫組織学的検査では，c-kit陽性，CD34陽性，核分裂像7～8/50HPFであり，胃GIST intermediate risk groupと診断し，術後経過観察していた．2016年11月にS4に95mm大の孤立性肝転移を認め，メシル酸イマチニブの投与を開始した．投与開始直後より食思不振，口内炎等の副作用が強く，内服開始6カ月後の腹部CTでは長径85mmに縮小し内部性状に嚢胞状変化を認め，完全切除可能と判断し，2017年5月に肝左葉切除術を施行した．切除標本の腫瘍割面は半透明のゼリー状で一部に嚢胞化が見られた．免疫組織学的検査では，c-kit陽性，CD34陽性の細胞が散見され，イマチニブによって腫瘍細胞が著しく減少した転移性のGISTと診断した．現在，肝切除術後3年が経過し，無再発生存中である．
Author 森永, 正二郎
菊永, 裕行
藤田, 晃司
三浦, 弘志
熊井, 浩一郎
森本, 洋輔
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 三浦, 弘志
  organization: 日野市立病院放射線科
– sequence: 1
  fullname: 森本, 洋輔
  organization: 慶應義塾大学医学部外科学（一般・消化器）
– sequence: 1
  fullname: 菊永, 裕行
  organization: 日野市立病院外科
– sequence: 1
  fullname: 森永, 正二郎
  organization: 日野市立病院病理診断科
– sequence: 1
  fullname: 藤田, 晃司
  organization: 日野市立病院外科
– sequence: 1
  fullname: 熊井, 浩一郎
  organization: 日野市立病院外科
BookMark eNo9UMtKw0AAXKSCtfbmbyTuZpNmcxIpWgsFBes57G43mlCrJL14TBYfWPUgKPSgUuyt4NXioT-zjaZ_YYLiHGaGGZjDrIJS77QnAFhHUMcOcjaCIKI6QTqyCVwCZUSIoVkI41LusWlpBjHxCqhGkc8gNHJY0CqDfSVHKvlQcrK4mKpkrOSLkrGSAyWfvm4e59P7dHar4kmWPKfXV4vhWCUP2ShP3lT8ml7efQ8_MykbzYO2it_RfDZYA8se7Uai-qcVcLiz3a7vaq29RrO-1dICw7ShJgTijNoUmqxmMYcbHELGsCd4RxjY6mCbC0SxjTws8oALD_IOdWzEPbNGBccVsPm7G0R9eiTcs9A_oeG5S8O-z7vCLe5wCXKdgopP_ht-TEM3oPgHyo93PA
ContentType Journal Article
Copyright 2020 日本臨床外科学会
Copyright_xml – notice: 2020 日本臨床外科学会
DOI 10.3919/jjsa.81.1780
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1882-5133
EndPage 1785
ExternalDocumentID article_jjsa_81_9_81_1780_article_char_ja
GroupedDBID 123
2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
CS3
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2470-ee1cba7a04b65b9c2c00bb3fecde235d37ce1a371f3ee23cef0cda971cf46aec3
ISSN 1345-2843
IngestDate Wed Sep 03 06:31:03 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 9
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2470-ee1cba7a04b65b9c2c00bb3fecde235d37ce1a371f3ee23cef0cda971cf46aec3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/81/9/81_1780/_article/-char/ja
PageCount 6
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjsa_81_9_81_1780_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20200000
PublicationDateYYYYMMDD 2020-01-01
PublicationDate_xml – year: 2020
  text: 20200000
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本臨床外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日臨外会誌
PublicationYear 2020
Publisher 日本臨床外科学会
Publisher_xml – name: 日本臨床外科学会
References 6) Maehara N, Chijiiwa K, Eto T, et al : Surgical treatment for gastric GIST with special reference to liver metastases. Hepatogastroenterology 2008 ; 55 : 512-516
8) 野尻卓也，柏木秀幸，遠山洋一他:メシル酸イマチニブ投与後に局所再発および肝転移巣を切除した胃GISTの1例．日臨外会誌　2005;66:2948-2952
3) Demetri GD, von Mehren M, Blanke CD, et al : Efficacy and safety of imatinib mesylate in advanced gastrointestinal stromal tumors. N Engl J Med 2002 ; 347 : 472-480
9) 山村真弘，平井敏弘，東田正陽他:Imatinib治療にてComplete Responseと思われた胃GIST術後肝転移の1切除例．癌と化療　2008;35:1945-1949
13) 北風雅敏，平尾素宏，宮本敦史他:胃GIST, 肝転移再発に対して外科的切除を含む集学的治療で長期生存が得られている1例．癌と化療　2016;43:2237-2239
12) 須藤隆之，梅邑　晃，中村聖華他:胃原発gastrointestinal stromal tumor術後のイマチニブ部分耐性肝転移に対して肝切除術を施行した1例．日消外会誌　2016;49:617-624
7) Bauer S, Rutkowski P, Hohenberger P, et al : Long-term follow-up of patients with GIST undergoing metastasectomy in the era of imatinib — analysis of prognostic factors (EORTC-STBSG collaborative study). Eur J Surg Oncol 2014 ; 40 : 412-419
5) DeMatteo RP, Shah A, Fong Y, et al : Results of hepatic resection for sarcoma metastatic to liver. Ann Surg 2001 ; 234 : 540-547
1) 日本癌治療学会，日本胃癌学会，GIST研究会/編:GIST診療ガイドライン．2014年4月改訂，第3版，金原出版，東京，2014
2) Wada N, Takahashi T, Kurokawa Y, et al : Appropriate Follow-Up Strategies for Gastrointestinal Stromal Tumor Patients Based on the Analysis of Recurrent Interval and Patterns. Digestion 2017 ; 95 : 115-121
10) 橘高弘忠，山田晃正，後藤邦仁他:胃GIST肝転移に対し術前化学療法後に根治的切除を施行した1例．癌と化療　2011;38:2508-2510
14) Hirota S, Isozaki K, Moriyama Y, et al : Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors. Science 1998 ; 279 : 577-580
11) 豊川貴弘，寺岡　均，北山紀州他:胃GIST術後の巨大肝転移，腹膜播種のイマチニブ部分耐性に対して二期的に外科切除を行った1例．癌と化療　2014;41:373-377
4) Nunobe S, Sano T, Shimada K, et al : Surgery including liver resection for metastatic gastrointestinal stromal tumors or gastrointestinal leiomyosarcomas. Jpn J Clin Oncol 2005 ; 35 : 338-341
15) Heikki J, Eva W, Harri S, et al : Effect of KIT and PDGFRA Mutations on Survival in Patients With Gastrointestinal Stromal Tumors Treated With Adjuvant Imatinib : An Exploratory Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol 2017 ; 3 : 602-609
References_xml – reference: 4) Nunobe S, Sano T, Shimada K, et al : Surgery including liver resection for metastatic gastrointestinal stromal tumors or gastrointestinal leiomyosarcomas. Jpn J Clin Oncol 2005 ; 35 : 338-341
– reference: 2) Wada N, Takahashi T, Kurokawa Y, et al : Appropriate Follow-Up Strategies for Gastrointestinal Stromal Tumor Patients Based on the Analysis of Recurrent Interval and Patterns. Digestion 2017 ; 95 : 115-121
– reference: 3) Demetri GD, von Mehren M, Blanke CD, et al : Efficacy and safety of imatinib mesylate in advanced gastrointestinal stromal tumors. N Engl J Med 2002 ; 347 : 472-480
– reference: 12) 須藤隆之，梅邑　晃，中村聖華他:胃原発gastrointestinal stromal tumor術後のイマチニブ部分耐性肝転移に対して肝切除術を施行した1例．日消外会誌　2016;49:617-624
– reference: 9) 山村真弘，平井敏弘，東田正陽他:Imatinib治療にてComplete Responseと思われた胃GIST術後肝転移の1切除例．癌と化療　2008;35:1945-1949
– reference: 15) Heikki J, Eva W, Harri S, et al : Effect of KIT and PDGFRA Mutations on Survival in Patients With Gastrointestinal Stromal Tumors Treated With Adjuvant Imatinib : An Exploratory Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol 2017 ; 3 : 602-609
– reference: 6) Maehara N, Chijiiwa K, Eto T, et al : Surgical treatment for gastric GIST with special reference to liver metastases. Hepatogastroenterology 2008 ; 55 : 512-516
– reference: 10) 橘高弘忠，山田晃正，後藤邦仁他:胃GIST肝転移に対し術前化学療法後に根治的切除を施行した1例．癌と化療　2011;38:2508-2510
– reference: 14) Hirota S, Isozaki K, Moriyama Y, et al : Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors. Science 1998 ; 279 : 577-580
– reference: 7) Bauer S, Rutkowski P, Hohenberger P, et al : Long-term follow-up of patients with GIST undergoing metastasectomy in the era of imatinib — analysis of prognostic factors (EORTC-STBSG collaborative study). Eur J Surg Oncol 2014 ; 40 : 412-419
– reference: 5) DeMatteo RP, Shah A, Fong Y, et al : Results of hepatic resection for sarcoma metastatic to liver. Ann Surg 2001 ; 234 : 540-547
– reference: 8) 野尻卓也，柏木秀幸，遠山洋一他:メシル酸イマチニブ投与後に局所再発および肝転移巣を切除した胃GISTの1例．日臨外会誌　2005;66:2948-2952
– reference: 13) 北風雅敏，平尾素宏，宮本敦史他:胃GIST, 肝転移再発に対して外科的切除を含む集学的治療で長期生存が得られている1例．癌と化療　2016;43:2237-2239
– reference: 1) 日本癌治療学会，日本胃癌学会，GIST研究会/編:GIST診療ガイドライン．2014年4月改訂，第3版，金原出版，東京，2014
– reference: 11) 豊川貴弘，寺岡　均，北山紀州他:胃GIST術後の巨大肝転移，腹膜播種のイマチニブ部分耐性に対して二期的に外科切除を行った1例．癌と化療　2014;41:373-377
SSID ssib002222505
ssib029852155
ssib039893138
ssib043658141
ssib058493876
ssj0061900
ssib000940327
ssib002822084
ssib002484630
ssib002484631
Score 2.2122629
Snippet 症例は69歳，女性．胃粘膜下腫瘍に対し2014年7月に腹腔鏡下胃部分切除術を施行した．腫瘍径は30mm，免疫組織学的検査では，c-kit陽性，CD34陽性，核分裂...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 1780
SubjectTerms メシル酸イマチニブ
肝転移
胃GIST
Title メシル酸イマチニブ投与後に肝切除を行った再発胃GISTの1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/81/9/81_1780/_article/-char/ja
Volume 81
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本臨床外科学会雑誌, 2020, Vol.81(9), pp.1780-1785
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1882-5133
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0061900
  issn: 1345-2843
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19980101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrR09b9UwMKrahQWBAPGtDnh8JY6d2B6T1zwKEghEK3WLEj-_4Q0FwevC9l7EhygwIIHUAVBFt0qsVAz9M2mh_RfcOUmTSh1KxRJdzvflcyzfWTnbcW5xQzNl0qCTCb-PWzeqk2aQrARUasFln3OB1cj3HwQLS_zesr88NT3T-mtpdZTN6RfH1pWcZlQBB-OKVbL_MLKHQgEBMIwvPGGE4XmiMSYxI5KRkFrAI5GoMRGJFZE-iWTVFPKqScUVIGkNRHVTQOKAyJAon8QceSUQg5CYyK6loVayRIFqHpskwAJ1KVWrgCYPacCqhotVgOpZLtAC7AK5otAKRAPu3H28WDPE1JoAmqN2_IwGKkFC3wJdEnYtN2CktTRE8wEAW7A3gAcl1GLmSRhYmV2iQmtyZJvAUuA63Cyue65QQ-QjE3yFVjgwllp6RImGPsDuhXFjkaUHZm5dKy0jb-hBeM-aCSQu6rL0EqWg4yvPHSu_RR_YHjFrbmg9rawX4_Y-jucezrn_5bnWKsa434G4o1w5TInDVAov82kvfeVtOdUUV611jIryfq0qJoJX_7j1limKx9UOh8_TOUnnGq4jJ5hX8yNBskTSROEDaZO6BSsMkyGkOTOegIAR_6141MoSFHeZ19518DBwb0WZEES3suDy_Uh5tuc25diekhCzNuXYTEHMTptliDOIymmTJUCIrpjEqL0M8AKIocvDByovl_U06IvbbU9ATDuEDK_-O9QGrIvnnLNVpjkblp0_70wN0wvOwyLfKCY_i3zr4OV2Mdks8q9FPi7ytSL__Pvtp93tD3s774rx1v7ky96b1wfrm8Xk4_4GYL4X4297r97_Wf-1n-c4UYvxD7q7s3bRWerFi92FTnWpSmfoceF2jKE6S0Xq8izwM6U97bpZxgZG943H_D4T2tCUCTpgBhDaDFzdT5WgesCD1Gh2yZleebJiLjuzA5WCK31mMqm5yVgmsYzfaOPpAL42ccWRpQOSp-XJOcmJv4Srp2e95pzB6VVuk153pkfPVs0NSBxG2U37Wf0Fw6Lcyw
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E3%83%A1%E3%82%B7%E3%83%AB%E9%85%B8%E3%82%A4%E3%83%9E%E3%83%81%E3%83%8B%E3%83%96%E6%8A%95%E4%B8%8E%E5%BE%8C%E3%81%AB%E8%82%9D%E5%88%87%E9%99%A4%E3%82%92%E8%A1%8C%E3%81%A3%E3%81%9F%E5%86%8D%E7%99%BA%E8%83%83GIST%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E4%B8%89%E6%B5%A6%2C+%E5%BC%98%E5%BF%97&rft.au=%E6%A3%AE%E6%9C%AC%2C+%E6%B4%8B%E8%BC%94&rft.au=%E8%8F%8A%E6%B0%B8%2C+%E8%A3%95%E8%A1%8C&rft.au=%E6%A3%AE%E6%B0%B8%2C+%E6%AD%A3%E4%BA%8C%E9%83%8E&rft.date=2020&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1345-2843&rft.eissn=1882-5133&rft.volume=81&rft.issue=9&rft.spage=1780&rft.epage=1785&rft_id=info:doi/10.3919%2Fjjsa.81.1780&rft.externalDocID=article_jjsa_81_9_81_1780_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1345-2843&client=summon