FDG-PET/CTにてリング状集積を認めた腹腔内異物肉芽腫の1例

症例は61歳，女性．左下腹部痛を主訴に受診．20年前に子宮全摘術・両側付属器切除術の既往がある．血液検査では炎症反応上昇（WBC 11,900/mm3，CRP 14.1mg/dl），腫瘍マーカーは正常範囲内であり，CT検査ではS状結腸に接して壁外に突出する4cm大の腫瘤を認めた．下部消化管内視鏡検査では肛門縁20cm以降は挿入不能であったが，造影検査ではS状結腸の狭窄像を認めた．FDG-PET/CTではS状結腸にSUVmax 14.6の強いリング状集積を認めた．病歴も踏まえ，異物肉芽腫を最も疑ったが，悪性腫瘍も考慮してリンパ節郭清を含むS状結腸切除術を施行した．腫瘤はS状結腸間膜内に認め，腸管...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 76; no. 8; pp. 1959 - 1962
Main Authors 笹原, 孝太郎, 小口, 和浩, 樋口, 佳代子, 井出, 大志, 田内, 克典
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2015
Subjects
FDG-PET
ガーゼオーマ
異物肉芽腫
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.76.1959

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Abstract 症例は61歳，女性．左下腹部痛を主訴に受診．20年前に子宮全摘術・両側付属器切除術の既往がある．血液検査では炎症反応上昇（WBC 11,900/mm3，CRP 14.1mg/dl），腫瘍マーカーは正常範囲内であり，CT検査ではS状結腸に接して壁外に突出する4cm大の腫瘤を認めた．下部消化管内視鏡検査では肛門縁20cm以降は挿入不能であったが，造影検査ではS状結腸の狭窄像を認めた．FDG-PET/CTではS状結腸にSUVmax 14.6の強いリング状集積を認めた．病歴も踏まえ，異物肉芽腫を最も疑ったが，悪性腫瘍も考慮してリンパ節郭清を含むS状結腸切除術を施行した．腫瘤はS状結腸間膜内に認め，腸管内への穿通を伴っていた．腫瘤内部には線維性人工物と膿瘍を認めたため，異物肉芽腫と診断した．腹腔内異物肉芽腫の術前診断は難しいが，FDG-PET/CTのリング状集積はその参考所見として注目すべきと考える．
AbstractList 症例は61歳，女性．左下腹部痛を主訴に受診．20年前に子宮全摘術・両側付属器切除術の既往がある．血液検査では炎症反応上昇（WBC 11,900/mm3，CRP 14.1mg/dl），腫瘍マーカーは正常範囲内であり，CT検査ではS状結腸に接して壁外に突出する4cm大の腫瘤を認めた．下部消化管内視鏡検査では肛門縁20cm以降は挿入不能であったが，造影検査ではS状結腸の狭窄像を認めた．FDG-PET/CTではS状結腸にSUVmax 14.6の強いリング状集積を認めた．病歴も踏まえ，異物肉芽腫を最も疑ったが，悪性腫瘍も考慮してリンパ節郭清を含むS状結腸切除術を施行した．腫瘤はS状結腸間膜内に認め，腸管内への穿通を伴っていた．腫瘤内部には線維性人工物と膿瘍を認めたため，異物肉芽腫と診断した．腹腔内異物肉芽腫の術前診断は難しいが，FDG-PET/CTのリング状集積はその参考所見として注目すべきと考える．
Author 笹原, 孝太郎
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10) 佐々木剛志，道家　充，中村文隆他:平滑筋肉腫と鑑別を要したガーゼオーマの1例．日臨外会誌　2001;62:1082-1085
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4) 河原俊司，本田　実，小須田茂他:ガーゼオーマのCT，US所見．日本医放会誌　1990;50:375-381
6) 原健太朗，前澤幸男，沼田正勝他:腸閉塞にて発症した腹腔内遺残ガーゼ小腸内迷入の1例．日臨外会誌　2014;75:87-90
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9) 黒田誠司，塩谷　猛，南部弘太郎他:腹腔内異物の腸管内迷入による腸閉塞の1例．日臨外会誌　2014;75:82-86
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