百寿者に生じた門脈ガス血症を伴う非閉塞性腸管虚血症の1救命例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 38; no. 6; pp. 1117 - 1120
• Main Authors: 岡野, 和雄, 木下, 茂喜, 川崎, 伸弘, 鈴木, 宏光
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 30.09.2018
• Subjects: 門脈ガス血症; 非閉塞性腸管虚血症
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.38.1117

門脈ガス血症を伴った非閉塞性腸管虚血症は予後不良である。今回われわれは，百寿者に生じた門脈ガス血症を伴う非閉塞性腸管虚血症の1例を経験し救命し得た。症例は101歳女性。デイサービス中に腹痛・嘔気を生じ，救急車で搬送された。搬送時，冷汗著明で血圧は測定不能であった。輸液後に腹痛および血圧はすみやかに改善した。腹部CTで門脈および上腸間膜静脈内に著明なガス像を認めた。経過観察したが約8時間後に再び腹痛が出現し，発熱・嘔吐・下血をきたした。腹部CTを再検すると腹水が出現し，回腸の壁肥厚および腸間膜脂肪織濃度上昇を認めた。以上より腸管虚血が疑われ，緊急手術を施行した。回腸が約40cmにわたり壊死しており，壊死腸管切除およびドレナージを施行した。術後人工呼吸管理を必要としたが，軽快退院された。病理組織では血栓形成を認めず，非閉塞性腸管虚血症と診断した。