E型肝炎ウイルス感染を契機に肝不全を来した慢性アルコール性肝障害の一例

症例は49歳男性．初診より2週間前からの倦怠感を自覚し，前医受診時に著明な黄疸，肝機能障害を指摘されるも入院治療を拒否し，外来にて経過観察となっていた．1週間後再診の際に急性肝不全の診断となり，当院紹介，入院加療を開始した．アルコール多飲歴があること，著明な黄疸，白血球増多，肝臓腫大の所見より重症アルコール性肝炎と診断し，ステロイド治療を開始したが，徐々に状態が悪化し，第30病日に死亡した．初診時のHEV-IgA抗体陽性であり，後日の精査によりHEV genotype 4（New Sapporo strain）の急性感染が判明した．本症例は重症アルコール性肝炎の臨床像に類似していたが，慢性肝障...

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Published in肝臓 Vol. 61; no. 7; pp. 374 - 381
Main Authors 小林, 智絵, 松本, 将吾, 更科, 耕一郎, 川畑, 修平, 横山, 達也, 田中, 秀五
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 01.07.2020
Subjects
E型肝炎ウイルス
genotype 4
New Sapporo Strain
急性肝不全
重症アルコール性肝炎
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.61.374

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Summary:症例は49歳男性．初診より2週間前からの倦怠感を自覚し，前医受診時に著明な黄疸，肝機能障害を指摘されるも入院治療を拒否し，外来にて経過観察となっていた．1週間後再診の際に急性肝不全の診断となり，当院紹介，入院加療を開始した．アルコール多飲歴があること，著明な黄疸，白血球増多，肝臓腫大の所見より重症アルコール性肝炎と診断し，ステロイド治療を開始したが，徐々に状態が悪化し，第30病日に死亡した．初診時のHEV-IgA抗体陽性であり，後日の精査によりHEV genotype 4（New Sapporo strain）の急性感染が判明した．本症例は重症アルコール性肝炎の臨床像に類似していたが，慢性肝障害を背景にHEVの急性感染が急性肝不全の原因に関与していると考えられた．
ISSN:0451-4203
1881-3593
DOI:10.2957/kanzo.61.374