救急集中治療における血小板・凝固線溶系モニタリングの実際
出血傾向・血栓傾向を呈する病態，各種凝固線溶療法，血液浄化装置・補助体外循環装置等，血小板・凝固線溶系モニタリングが要求される疾患・病態，治療法，そして医療機器が救急集中治療域では数多い。このように救急集中治療に携わる医師にとり，血栓止血学の知識とその理解に基づく血小板・凝固線溶系モニタリングは，救急疾患や重症病態の診断とそれらの集中治療の実践に必須である。本稿では血小板・凝固線溶系モニタリングが必要な病態，治療法，医療機器を述べ，それらに使用される血小板，凝固線溶系モニタリングと機器を使用したモニタリングの実際を解説した。...
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| Published in | 日本救急医学会雑誌 Vol. 20; no. 1; pp. 1 - 15 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本救急医学会
2009
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-924X 1883-3772 |
| DOI | 10.3893/jjaam.20.1 |
Cover
| Abstract | 出血傾向・血栓傾向を呈する病態，各種凝固線溶療法，血液浄化装置・補助体外循環装置等，血小板・凝固線溶系モニタリングが要求される疾患・病態，治療法，そして医療機器が救急集中治療域では数多い。このように救急集中治療に携わる医師にとり，血栓止血学の知識とその理解に基づく血小板・凝固線溶系モニタリングは，救急疾患や重症病態の診断とそれらの集中治療の実践に必須である。本稿では血小板・凝固線溶系モニタリングが必要な病態，治療法，医療機器を述べ，それらに使用される血小板，凝固線溶系モニタリングと機器を使用したモニタリングの実際を解説した。 |
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| AbstractList | 出血傾向・血栓傾向を呈する病態，各種凝固線溶療法，血液浄化装置・補助体外循環装置等，血小板・凝固線溶系モニタリングが要求される疾患・病態，治療法，そして医療機器が救急集中治療域では数多い。このように救急集中治療に携わる医師にとり，血栓止血学の知識とその理解に基づく血小板・凝固線溶系モニタリングは，救急疾患や重症病態の診断とそれらの集中治療の実践に必須である。本稿では血小板・凝固線溶系モニタリングが必要な病態，治療法，医療機器を述べ，それらに使用される血小板，凝固線溶系モニタリングと機器を使用したモニタリングの実際を解説した。 |
| Author | 方波見, 謙一 澤村, 淳 早川, 峰司 星野, 弘勝 久保田, 信彦 菅野, 正寛 平安山, 直美 丸藤, 哲 和田, 剛志 |
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| References | 11) 菅野信子，田辺久美子，永友利津子，他：血漿FDPと血清FDPの測定値における乖離に関する検討．日検血会誌 2005; 6: 332-40. 12) 北口勝康：活性化凝固時間（activated coagulation time）．救急集中治療 2008; 20: 581-5. 5) 丸藤哲，亀上隆，松田直之，他：凝固・線溶系のモニタリング．ICUとCCU 2001; 25: 685-93. 16) Toh CH, Giles AR: Waveform analysis of clotting test optical profiles in the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation (DIC). Clin Lab Haem 2002; 24: 321-7. 1) 丸藤哲：出血傾向．綜合臨 2004; 53: 373-6. 15) 紅露伸司：トロンボエラストグラフ（TEG）と活性型TEG（ソノクロット）．救急集中治療 2008; 20: 586-90. 14) 北口勝康，古家仁：ソノクロット．臨麻 1999; 23: 1197-201. 19) Samis JA, Stewart KA, Toh CH, et al: Temporal changes in factors associated with neutrophil elastase and coagulation in intensive care patients with a biphasic waveform and disseminated intravascular coagulation. J Thromb Haemost 2004; 2: 1535-44. 2) 村田満：止血異常血栓性疾患への診断のアプローチ．池田康夫編，内科実地診療必携．朝倉書店，東京，1999，p355-64. 7) Hirsh J, Dalen JE, Deykin D, et al: Optimal anticoagulants. Mechanism of action, clinical effectiveness, and optimal therapeutic range. Chest 1992; 102: S312-26. 13) Spiess BD: Monitoring metabolic indices and coagulation/hemostasis. In: Blitt CD and Hines RL, eds. Monitoring in anesthesia and critical care medicine 3rd ed. Churchill Livingstone, 1990: 581-603. 21) Toh CH, Downey C: The biphasic waveform in plasma: identifying the sepsis-coagulation crossroad? A rebuttal. J Thromb Haemost 2005; 3: 604-5. 23) Toh CH, Downey C: More on: the biphasic waveform in plasma: identifying the sepsis-coagulation crossroad? J Thromb Haemost 2005; 3: 1548. 18) Dempfle CEH, Lorenz S, Smolinski M, et al: Utility of activated partial thromboplastin time waveform analysis for identification of sepsis and overt disseminated intravascular coagulation in patients admitted to a surgical intensive care unit. Crit Care Med 2004; 32: 520-4. 9) 雨宮憲彦：Dダイマー/FDP．日検血会誌 2006; 7: 460-9. 6) 丸藤哲：警告！警告！APTT延長！！－知らないと重大事態に至ります．日集中治療医誌 2007; 14: 3-6. 22) ten Cate H: The biphasic waveform in plasma: identifying the sepsis-coagulation crossroad? A reply to a rebuttal. J Thromb Haemost 2005; 3: 605-6. 3) Nijsten MW, ten Duis HJ, Zijstra JG, et al: Blunted rise in platelet count in critically ill patients is associated with worse outcome. Crit Care Med 2000; 28: 3843-6. 17) Toh CH: Transmittance waveform of routine coagulation test is a sensitive and specific method for diagnosing non-overt disseminated intravascular coagulation. Blood Rev 2002; 16(Suppl 1): S11-4. 8) 朝倉英策，久志本成樹：EBMに基づくDICガイドライン作成に向けての調査研究．III. DICの病態と定義．感染症と非感染症．日血栓止血会誌 2006; 17: 284-93. 10) 田中秀麿，池本敏行，棚田浩子，他：3社の血漿中FDPおよびDダイマー測定試薬の特性比較とFDP/Dダイマー比への影響．医学検査 2007; 56: 1324-9. 4) 丸藤哲，澤村淳，早川峰司，他：代謝・体液系モニタリング．凝固線溶系．救急医 2009（印刷中） 20) ten Cate H: The biphasic waveform in plasma: identifying the sepsis-coagulation crossroad? J Thromb Haemost 2004; 2: 1533-4. |
| References_xml | – reference: 6) 丸藤哲：警告！警告！APTT延長！！－知らないと重大事態に至ります．日集中治療医誌 2007; 14: 3-6. – reference: 18) Dempfle CEH, Lorenz S, Smolinski M, et al: Utility of activated partial thromboplastin time waveform analysis for identification of sepsis and overt disseminated intravascular coagulation in patients admitted to a surgical intensive care unit. Crit Care Med 2004; 32: 520-4. – reference: 19) Samis JA, Stewart KA, Toh CH, et al: Temporal changes in factors associated with neutrophil elastase and coagulation in intensive care patients with a biphasic waveform and disseminated intravascular coagulation. J Thromb Haemost 2004; 2: 1535-44. – reference: 16) Toh CH, Giles AR: Waveform analysis of clotting test optical profiles in the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation (DIC). Clin Lab Haem 2002; 24: 321-7. – reference: 9) 雨宮憲彦：Dダイマー/FDP．日検血会誌 2006; 7: 460-9. – reference: 3) Nijsten MW, ten Duis HJ, Zijstra JG, et al: Blunted rise in platelet count in critically ill patients is associated with worse outcome. Crit Care Med 2000; 28: 3843-6. – reference: 2) 村田満：止血異常血栓性疾患への診断のアプローチ．池田康夫編，内科実地診療必携．朝倉書店，東京，1999，p355-64. – reference: 5) 丸藤哲，亀上隆，松田直之，他：凝固・線溶系のモニタリング．ICUとCCU 2001; 25: 685-93. – reference: 15) 紅露伸司：トロンボエラストグラフ（TEG）と活性型TEG（ソノクロット）．救急集中治療 2008; 20: 586-90. – reference: 7) Hirsh J, Dalen JE, Deykin D, et al: Optimal anticoagulants. Mechanism of action, clinical effectiveness, and optimal therapeutic range. Chest 1992; 102: S312-26. – reference: 11) 菅野信子，田辺久美子，永友利津子，他：血漿FDPと血清FDPの測定値における乖離に関する検討．日検血会誌 2005; 6: 332-40. – reference: 13) Spiess BD: Monitoring metabolic indices and coagulation/hemostasis. In: Blitt CD and Hines RL, eds. Monitoring in anesthesia and critical care medicine 3rd ed. Churchill Livingstone, 1990: 581-603. – reference: 14) 北口勝康，古家仁：ソノクロット．臨麻 1999; 23: 1197-201. – reference: 1) 丸藤哲：出血傾向．綜合臨 2004; 53: 373-6. – reference: 23) Toh CH, Downey C: More on: the biphasic waveform in plasma: identifying the sepsis-coagulation crossroad? J Thromb Haemost 2005; 3: 1548. – reference: 17) Toh CH: Transmittance waveform of routine coagulation test is a sensitive and specific method for diagnosing non-overt disseminated intravascular coagulation. Blood Rev 2002; 16(Suppl 1): S11-4. – reference: 21) Toh CH, Downey C: The biphasic waveform in plasma: identifying the sepsis-coagulation crossroad? A rebuttal. J Thromb Haemost 2005; 3: 604-5. – reference: 4) 丸藤哲，澤村淳，早川峰司，他：代謝・体液系モニタリング．凝固線溶系．救急医 2009（印刷中） – reference: 10) 田中秀麿，池本敏行，棚田浩子，他：3社の血漿中FDPおよびDダイマー測定試薬の特性比較とFDP/Dダイマー比への影響．医学検査 2007; 56: 1324-9. – reference: 22) ten Cate H: The biphasic waveform in plasma: identifying the sepsis-coagulation crossroad? A reply to a rebuttal. J Thromb Haemost 2005; 3: 605-6. – reference: 8) 朝倉英策，久志本成樹：EBMに基づくDICガイドライン作成に向けての調査研究．III. DICの病態と定義．感染症と非感染症．日血栓止血会誌 2006; 17: 284-93. – reference: 12) 北口勝康：活性化凝固時間（activated coagulation time）．救急集中治療 2008; 20: 581-5. – reference: 20) ten Cate H: The biphasic waveform in plasma: identifying the sepsis-coagulation crossroad? J Thromb Haemost 2004; 2: 1533-4. |
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