大腸憩室穿孔を契機に診断された虫垂原発印環細胞癌の1例

症例は38歳，男性．1週間前からの発熱・腹痛・下痢を主訴に近医を受診し，急性虫垂炎を疑われ当院救急外来へ紹介となった．来院時の体温は39.0℃，腹部は平坦・軟で右下腹部に圧痛のある鶏卵大の腫瘤を触知した．血液検査では白血球とCRPの上昇を認め，腹部CTでは腫大した虫垂に接して後腹膜膿瘍を認めた．穿孔性虫垂炎を疑い虫垂切除術を施行した．切除した虫垂の炎症所見は軽度で，中央部に壁肥厚を認めた．病理診断は虫垂印環細胞癌だった．術後の下部消化管検査では大腸に腫瘍性病変は認めず，上行結腸に多発性に憩室を認めた．上行結腸憩室の1箇所に浮腫状の発赤を認め憩室穿孔による後腹膜膿瘍を疑った．術後19日目に再入院...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 77; no. 9; pp. 2229 - 2234
Main Authors 友利, 健彦, 大嶺, 靖, 仲里, 秀次, 永吉, 盛司, 知花, 朝美, 豊見山, 健
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2016
Subjects
印環細胞癌
虫垂癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.77.2229

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Summary:症例は38歳，男性．1週間前からの発熱・腹痛・下痢を主訴に近医を受診し，急性虫垂炎を疑われ当院救急外来へ紹介となった．来院時の体温は39.0℃，腹部は平坦・軟で右下腹部に圧痛のある鶏卵大の腫瘤を触知した．血液検査では白血球とCRPの上昇を認め，腹部CTでは腫大した虫垂に接して後腹膜膿瘍を認めた．穿孔性虫垂炎を疑い虫垂切除術を施行した．切除した虫垂の炎症所見は軽度で，中央部に壁肥厚を認めた．病理診断は虫垂印環細胞癌だった．術後の下部消化管検査では大腸に腫瘍性病変は認めず，上行結腸に多発性に憩室を認めた．上行結腸憩室の1箇所に浮腫状の発赤を認め憩室穿孔による後腹膜膿瘍を疑った．術後19日目に再入院し，21日目に腹腔鏡補助下にD3郭清を伴う右半結腸切除術を行った．リンパ節転移はなく，最終の病理組織学的診断はpSS，pN0でfStage IIの虫垂印環細胞癌であった．術後4年経った現在，無再発生存中である．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.77.2229