下部消化管穿孔の緊急開腹手術後の開腹創に対するDPCとNPWT併用療法の有用性の検討
〔要旨〕【目的】下部消化管穿孔の緊急開腹術後の開腹創に遷延一時縫合（delayed primary closure；DPC）と局所陰圧療法（negative pressure wound therapy；NPWT）を併用する治療法の有用性を検討する。【対象と方法】緊急開腹術を要した下部消化管穿孔のうち，Hinchey分類StageⅢまたはⅣに該当する37例を，一期的縫合群と，DPCとNPWTを併用する群に分け，後方視的に調査した。【結果】2群間の術後手術部位感染症（surgical site infection；SSI）発症率は31.6％ vs 27.8％（P＝0.80）と統計学的有意差を認め...
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| Published in | Japanese Journal of Acute Care Surgery Vol. 12; no. 1; pp. 71 - 75 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本Acute Care Surgery 学会
2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2436-102X |
| DOI | 10.50840/jjacs.12-20 |
Cover
| Abstract | 〔要旨〕【目的】下部消化管穿孔の緊急開腹術後の開腹創に遷延一時縫合（delayed primary closure；DPC）と局所陰圧療法（negative pressure wound therapy；NPWT）を併用する治療法の有用性を検討する。【対象と方法】緊急開腹術を要した下部消化管穿孔のうち，Hinchey分類StageⅢまたはⅣに該当する37例を，一期的縫合群と，DPCとNPWTを併用する群に分け，後方視的に調査した。【結果】2群間の術後手術部位感染症（surgical site infection；SSI）発症率は31.6％ vs 27.8％（P＝0.80）と統計学的有意差を認めなかったが，深部SSI発症率にかぎると21.1％ vs 0.0％（P＜0.05）と統計学的有意差を認めた。【結論】下部消化管穿孔の緊急開腹手術後にDPCとNPWTを併用し，深部切開創SSI発生率を減少させる可能性が考えられた。 |
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| AbstractList | 〔要旨〕【目的】下部消化管穿孔の緊急開腹術後の開腹創に遷延一時縫合（delayed primary closure；DPC）と局所陰圧療法（negative pressure wound therapy；NPWT）を併用する治療法の有用性を検討する。【対象と方法】緊急開腹術を要した下部消化管穿孔のうち，Hinchey分類StageⅢまたはⅣに該当する37例を，一期的縫合群と，DPCとNPWTを併用する群に分け，後方視的に調査した。【結果】2群間の術後手術部位感染症（surgical site infection；SSI）発症率は31.6％ vs 27.8％（P＝0.80）と統計学的有意差を認めなかったが，深部SSI発症率にかぎると21.1％ vs 0.0％（P＜0.05）と統計学的有意差を認めた。【結論】下部消化管穿孔の緊急開腹手術後にDPCとNPWTを併用し，深部切開創SSI発生率を減少させる可能性が考えられた。 |
| Author | 谷口, 嘉毅 真貝, 竜史 加藤, 淳一郎 伊藤, 裕介 橘高, 弘忠 福﨑, 孝幸 深田, 唯史 林, 靖之 澤野, 宏隆 山口, 英治 |
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| References | 7）Sasikumar MN, Mammen SC: Primary versus delayed wound closure technique in laparotomy wound of perforation peritonitis. Int Surg J. 2019; 6: 3708-3714. 13）上野修平，沢井博純，栗本昌明，他：大腸穿孔手術例の予後因子とスコアによる評価の検討．日腹部救急医会誌 2022；42（3）：349-354. 8）Siribumrungwong B, Chantrip A, Noorit P, et al.: Comparison of superficial surgical site infection between delayed primary versus primary wound closure in complicated appendicitis:a randomized controlled trial. Ann Surg 2018; 267: 631-637. 9）塩崎弘憲，嶋田元，須藤一起，他：下部消化管穿孔手術の創に対する遷延一時縫合の有用性について. 日腹部救急医会誌 2010；30：893-898. 6）伊藤裕介，稲葉基高，天野浩嗣，ほか：下部消化管穿孔症例におけるSSIの検討．日腹部救急医会誌 2012；32：1041-1044. 10）奥本真史，田原由季，真海厚美，他：局所陰圧閉鎖療法 （Negative Pressure Wound Therapy）に繊維芽細胞増殖因子を併用した症例．日農医誌 2012；61：643-648. 4）樋口亮太，安田秀喜，幸田圭史，他：汎発性腹膜炎手術例における腹壁瘢痕ヘルニア発生とその予防．日腹部救急医会誌 2010；30：899-904. 12）Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al.: The SOFA （Sepsis-related Organ Failure Assessment） score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 1996; 22: 707-710. 3）Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML: Guideline for the prevention of surgical site infection, 1999. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20: 250-278. 2）Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK: Treatment of perforated diverticular disease of the colon. Adv Surg 1978; 12: 85-109. 5）清水昇一，塩谷猛：下部消化管手術SSI発症率の減少を目的としたSSI対策バンドルの有効性に関する検討．日外感染症会誌 2018；15：122-129. 11）Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, et al.: APACHEⅡ; a severity of disease classification system. Clit Care Med 1985; 13: 818-829. 1）Ota H, Danno K, Ohta K, et al: Efficacy of negative pressure wound therapy followed by delayed primary closure for abdominal wounds in patients with lower gastrointestinal perforations: multicenter prospective study. J Anus Rectum Colon 2020; 4: 114-121. |
| References_xml | – reference: 6）伊藤裕介，稲葉基高，天野浩嗣，ほか：下部消化管穿孔症例におけるSSIの検討．日腹部救急医会誌 2012；32：1041-1044. – reference: 9）塩崎弘憲，嶋田元，須藤一起，他：下部消化管穿孔手術の創に対する遷延一時縫合の有用性について. 日腹部救急医会誌 2010；30：893-898. – reference: 12）Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al.: The SOFA （Sepsis-related Organ Failure Assessment） score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 1996; 22: 707-710. – reference: 8）Siribumrungwong B, Chantrip A, Noorit P, et al.: Comparison of superficial surgical site infection between delayed primary versus primary wound closure in complicated appendicitis:a randomized controlled trial. Ann Surg 2018; 267: 631-637. – reference: 3）Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML: Guideline for the prevention of surgical site infection, 1999. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20: 250-278. – reference: 1）Ota H, Danno K, Ohta K, et al: Efficacy of negative pressure wound therapy followed by delayed primary closure for abdominal wounds in patients with lower gastrointestinal perforations: multicenter prospective study. J Anus Rectum Colon 2020; 4: 114-121. – reference: 4）樋口亮太，安田秀喜，幸田圭史，他：汎発性腹膜炎手術例における腹壁瘢痕ヘルニア発生とその予防．日腹部救急医会誌 2010；30：899-904. – reference: 5）清水昇一，塩谷猛：下部消化管手術SSI発症率の減少を目的としたSSI対策バンドルの有効性に関する検討．日外感染症会誌 2018；15：122-129. – reference: 11）Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, et al.: APACHEⅡ; a severity of disease classification system. Clit Care Med 1985; 13: 818-829. – reference: 13）上野修平，沢井博純，栗本昌明，他：大腸穿孔手術例の予後因子とスコアによる評価の検討．日腹部救急医会誌 2022；42（3）：349-354. – reference: 10）奥本真史，田原由季，真海厚美，他：局所陰圧閉鎖療法 （Negative Pressure Wound Therapy）に繊維芽細胞増殖因子を併用した症例．日農医誌 2012；61：643-648. – reference: 2）Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK: Treatment of perforated diverticular disease of the colon. Adv Surg 1978; 12: 85-109. – reference: 7）Sasikumar MN, Mammen SC: Primary versus delayed wound closure technique in laparotomy wound of perforation peritonitis. Int Surg J. 2019; 6: 3708-3714. |
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| SubjectTerms | Hinchey分類 下部消化管穿孔 局所陰圧療法 術後創部感染 遷延一時縫合 |
| Title | 下部消化管穿孔の緊急開腹手術後の開腹創に対するDPCとNPWT併用療法の有用性の検討 |
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